网站地图
【www.scfx8.com--岗位职责】
篇：护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题 护理文件书写：
(1)眉栏、页码、诊断、填 写不全
(2)离院责任书上患者信 息填写不全
(3)危重患者护理记录不 完整如血糖、血压等，内 容欠规范
(4)体温单与护理记录单 不相符，血压未填写 院感：
（1）手卫生欠规范 （2）湿化瓶、压脉带未 及时浸泡 病房管理：
（1）夜间床单元凌乱 （2）床头柜物品放置过
多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人（1）工作不严谨（2）认真学习护理文件书2012年7月23日写规范并指导整改中（3）宣教告知到位，信息填写完整（1）院感意识薄弱（2）认真学习，加强手卫2012年7月23日生规范已整改（2）加强院感管理（1）病房管理不到位（2）督促病员将物品整理2012年7月23日好，病房管理质量有所提高整改中（3）督促夜班护士落实晚 间护理，保持床单元整齐
（1）组织学习安全输液操作规 范
（2）加强护理安全管理，提高 安全防范意识，落实各项防范措 施
（3）必须落实每日由两人查对
医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真2012年7月23日已整改 护士长：
第2篇：护理质量检查分析护理质量检查分析
检查内容：全院各临床科室医嘱执行制度、抢救物品药品管理、健康宣教制度、护士长工作质量、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全等内容。对第一季度护理质量检查综合分析如下：
一、存在问题
1、处置卡停医嘱标记无工号，已执行临时医嘱及每日查对医嘱签字不及时，有漏签项。
2、抢救室氧气袋没有及时充气使之保持备用状态，抢救车无封条封存备用。
3、患者出现的阳性体征，护士没给予相应的疾病指导，患者不知晓疾病相关健康知识。
4、冰箱内胰岛素没有标注开启时间日期。
5、护士进行无菌操作时未按要求戴口罩。
6、病房床头卡填写不全，没填写责任护士姓名。
二、原因分析
1、患者数量增多，护士人力资源相对不足，工作量大，护士虽已核对医嘱但没有及时签字，质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。
2、护士护理安全意识不强，对急救物品缺乏细节管理，没有保持急救物品的备用状态。
3、低年资护士理论知识薄弱，对病人出现的阳性体时进行健康宣教和疾病指导临床效果不好，不能理论联系实际。
4、个别护士自律性差，无菌观念不强，在进行护理技术操作时缺乏慎独精神。
整改措施
1．严格执行医嘱执行制度，组织护士认真学习医嘱执行制度，教育护士加强对工作严谨认真的工作态度，不得简化工作流程，质控护士加强监督检查，护士长不定期检查，停医嘱要规划整齐，时间工号齐全。按时核对医嘱、及时执行医嘱、及时签字、字迹工整。责护执行医嘱时要求及时、准确签字，每日下午双人核对医嘱时，审核者签字，核对完医嘱后质控组长检查医嘱签字情况，是否有漏签，护士长随机抽查，将考核结果纳入绩效考核。
２.抢救室各个抢救设备由医嘱护士负责，每周检查两次，责任组长负责定时检查（每周五），护士长随时检查三室。如发生管理不善，给予相应经济处罚。已封条的抢救车使用后，周一至周五由医嘱护士管理，夜间及双休日由当班护士进行整理及记录，药品及物品要及时补全，补足后贴封条。医嘱护士和当班护士互查，如果有问题由双人负责，责任组长对抢救车进行检查，护士长加强检查监督，发现问题记录在质控本上。
3.责任护士对患者进行入院及其他内容宣教时，能及时掌握分管病人的“十知道”内容，根据病人的阳性体征、病情制定相应的宣教指导内容。由于病人多数为年岁较大的老年人，有些宣教内容责护需多次进行重复，以免病人记不清楚。对检查前的注意事项必须由本人或陪同人员复述一遍，或给予书面材料，以确认宣教内容病人知晓。
4、冰箱检查由每天2次改成每曰3次，早、午由责任组长检查，夜间由夜班护士检查，查看冰箱内所有药品及冰箱温度是否符合要求，对存在问题记录在《护理质量监控记录本》上，组织全体护士学习制定整改措施并落实。
5、进行技术操作时护士要严格执行无菌技术操作制度及规范，无菌操作时按要求戴口罩，护士长要做好监督检查，检查结果列入绩效考核。 6要求责任护士注重工作细节，每个新入院患者安排床位后及时给病人提供相关的健康宣教，并把本病房的责任护士姓名填写在床头卡上。责任组长每天检查分管护士的工作情况，尤其是新职护士存在问题应及时给予纠正并指导，以免再次发生错误或漏洞。 护理部
第3篇：质量检查岗位职责质量检查岗位职责
1.在护士长的直接领导下，负责各岗位工作的质量监控，把好各环节的质量关，确保物品的终末质量。
2.对CSSD工作过程的质量负责，有责任帮助、指导督促工作人员的工作岗位达到预期的目标。
3.严格落实医院感染的预防与控制各项工作制度和措施。包括正确执行标准预防技术，消毒方法正确，各区域人员及环境管理，无菌物品存放下送等工作质量环节符合要求，确保安全。
4.根据2012年卫生部颁发的《消毒技术规范》要求，定期做各项检测：如各种消毒液浓度、各种灭菌过程的监测、空气、物表、手的培养等，做好登记签名。 5.落实对重要设备技术参数确认等质量控制。包括对清洗消毒器技术参数检查确认，工作人员操作方法正确情况，封口机、各种灭菌器等技术参数、运行参数的复核把关。
6.及时发现已发生或潜在发生的缺陷和不良事件，运用科学的分析方法，不断完善工作流程和管理制度，对改进实施的效果进行与分享，每月召开质量分析会议。
7.每月下临床科室发放问卷调查表，收集临床科室反馈意见，与临床科室保持良好的沟通，及时向护长反应科室的意见，并配合护长共同解决，提高服务质量。
8.参与业务查房、学习授课和培训，提高专业知识和技能
第4篇：6月护理质量检查分析6月护理质量检查分析
一、优点：
1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。
2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。
3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护
理质量提高。
4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。
5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。
二、存在问题：
1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。
2、科室入院宣教、服药指导不到位。
三、原因分析：
1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。
2、质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。
3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。病人服药品种多，告知后记不
全面。
四、整改措施：
1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。
2、引导护理人员耐心细致做好各项宣教工作，适时宣教，反复宣教。
第5篇：7月护理质量检查分析7月护理质量检查分析
一、存在问题
1、科室对安全管理奖惩条例未落到实处，管理手册记录不完全，护士长管理意识有待进一步加强。
2、危重病人护理、基础护理没有足够的认识，护理不到位，晨、晚间护理不扎实。
3、护理人员在岗在位，着装在节假日、晚、夜班有违章现象，做治疗、进治疗室不戴口罩、各班职责不到位、如换药室的管理与交接班。
4、护理文书主要是护理记录存在在时间上记录不合要求。
5、护理人员三基水平和专科知识有一定的差距，特别是重症护理常规和各科常用护理常规了知甚少。
二、改进措施
1、各科室进一步学习关键性护理制度，落实安全管理奖惩条例，强化安全意识，护士长提高管理技能，大胆开展科室管理，建立和完善温馨提示本、每月开好护士会、护理安全会，落实护理制度，使科室管理更加规范有序。
2、各科室要重视基础护理和危重病人护理，护理部和护士长要加强督促和检查，做好基础护理和危重病人护理，坚持做好晨晚间护理，随时保持病室清洁整齐。晨晚间护理、基础护理和危重病人护理不合要求,视情况每次罚款10-30元.发生褥疮扣除全科当月安全奖
.3、各科室重新组织学习《护理文书书写规范》和护理部关于护理文书书写的要求，按时间要求和内容要求进行护理书写，护士长加强督查与指导，提高护理书写水平。不合要求每次罚款10元
.4、进一步落实岗位职责，严禁无菌操作不戴口罩、值班不在岗、睡觉、一经发现予以罚款甚至解聘。
5、继续加强抢救室、治疗室、换药室、办公室管理，实行物品、清洁交班，特别是换药室的物品、清洁交班，护士长重点督查，保科室工作有序的开展。
6、继续加强业务学习，继续学习文明用语，提升护理服务水平。
第6篇：112月份护理质量检查分析反馈2013年12月份护理质量检查分析反馈
护理部11月份护理质量检查，大部分护理工作质量均达到基本要求，但检查当中同时发现存在一些问题，有待进一步改进，现总结如下：
一、表现好的方面
1、各科护理人员仪表端装，大部分护理人员工作积极，认真负责。
2、本月虽各科病人多，工作量大，但各项治疗、护理能及时规范执行。
3、医疗废物放置固定，无与生活垃圾混放现象，医疗废物由专人收集处置。
4、护理文件书写较规范，全院临床科室书写格式统一
5、各科室认真执行床头交接班制度。
二、存在问题
1、内一科：护士办公室用物过多，欠整齐。个别床单位患者用物过多，摆放凌乱，个别床单位、被套有污迹未能及时更换。仍有个别护理人员将静脉输液的液体存放于病房床头柜。
2、内二科：走廊常有棉签、头发、等医疗废物。新生儿恒温箱内的水箱有杂质，没做到每天更换。个别留置针末记录留置时间。
3、内三科:个别床头卡放置隐蔽，静脉输液的液体仍有存放于病房床头柜。
4、妇产科：不及时挂床头卡，仍有个别护理人员上班迟到，仪表不规范，头发过肩。
5、急诊科：个别护理人员出诊不及时。仍有护士上班吃早餐。加药不戴口罩。
6、外科
：外科换药室放置用物过多，欠整洁。个别危重病人基础护理欠到位。
7、各科抽查病历情况：各科都仍存在护理记录单末按医嘱监测时间记录生命体征，护理记录一般化，体温单有漏项，涂改，如缺出院时间、大小便、身高、体重；妇产科个别护士未按护理书写格式填写体温单。 三：原因分析
1、危重病人基础护理欠到位，不及时翻身防褥。
2、个别护理人员工作时不专心，有过漏过错医嘱现象。
3、护理人员书写护理记录字迹潦草，有涂改。对护理文件书写的重要性认识不足。
4、护理技能操作欠规范。 四：整改措施
1、部分护理人员未能认真执行各项护理工作制度，工作不够细致。 急救药品、物品、器械管理不到位
护理文件书写粗心；医学术语运用过少。健康宣教不到位，操作的适应症、禁忌症欠熟练。
对个别存在问题向护士长或当班护士反馈，能立整改的问题马上改，不能立整改的问题，按质量管理流程要求一周内整改，护士长并将结果汇报到护理部或护理部复查。护士长开质量分析会，将存在问题反馈讨论，提高护理人员质量管理持续改进的意识，主动配合改进。
加强病区管理，督促分级护理的执行
1、护长需加强管理，督促基础护理特别是危重患者护理到位，及时发现问题及时纠正，加强管理。加强治疗环境的清洁整齐，增加舒适度，护理操作规范化，杜绝医疗纠纷的发生。
2、加强护理文件书写，规范各项护理操作，提高护理人员的法律法规意识。
3、加强业务学习，特别是年轻护士的学习；主管护师，护师要起到协助护长，以身作则，督促，帮传带的作用。
4、要求12月份各科继续强化床头交接班，输液卡有签字，护士长做好监督工作。
5、护长做好本科护理技能操作培训与考核。
加强病区管理，督促分级护理的执行
加强护理核心制度学习，规范各项护理行为，提高护理人员的安全意识。 加强业务学习，提高业务水平
第7篇：1月份护理质量检查分析记录1月份护理质量检查分析记录
项目 病房管理 基础护理 技术操作 消毒隔离 护理文书 整体护理 平均数 得分
597.6 99.6 99.6 99 100 99.7 99.7 99.60 护理质量分析：
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。
二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。
三、技术操作：有5名护士考核静脉输液，存在问题：棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
五、护理文书：检查20人次，存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏记录1次。
六、整体护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全面。
整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促病人及家属将物品整理好，对夜间新入院的病人当班护士在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复练习，减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
第8篇：护理文书质量管理检查评价分析2009年一季度护理文书质量检查评价分析（为样本，九院旧的，未修改）
一、科室护理病历检查评分情况：附后。
二、分析小结：
１、体温单、医嘱单：⑴无长期给药单科室：传染科、神经外科、产科、急诊科。⑵体温单上记录不全：老年科病人入院11天无大便记录；传染科8天无大便记录；理疗科5天无大便记录。⑶未执行医嘱或执行医嘱与开医嘱时间同步：大多数科室有此情况。⑷污染、破损、涂改：大多数科室存在该种情况。
2、病人入院评估表：主要为评估不全。
３、问题项目单：⑴护理问题不准确：心肾科、骨科、神经外科、产科。⑵护理问题无动态记录：老年科、呼吸科、消化科、儿内科。⑶护理问题类同：泌尿外科、胸外科、理疗科。⑷效果评价不完善或不准确：老年科、呼吸科、中医科、传染科、消化科、胸外科、腹外科、眼耳鼻喉科。
４、护理记录单：⑴护理措施未落实。⑵书写简化，书写语句不通顺，记录内容无连续性。⑶涂改⑷护士长未检查签名。⑸出院带药时间不具体。⑹护理诊断不确切。⑺未写周小结。⑻护理问题与措施不吻合。⑼病情好转无记录。⑽组长未签字。⑾术中用药未签字。
５、交班报告单：⑴护士长未签字。⑵生命体征记录不全。⑶护理记录上未体现晚间护理记录。⑷无12小时小结或24小时总结。⑸交班报告缺治疗措施。⑹报告病情顺序较乱。⑺未记出入量。⑻护理
措施实施不够准确。⑼涂改多处。
6、质量：⑴出院病历排列顺序错误。⑵报告单张贴不准确。⑶破损、涂改。⑷眉栏填写不全。⑸书写内容不完整。⑹首页不全。⑺护士长未签字。⑻术前、术后访视没有生命体征。
三、改进措施：
1、护士长会议上通报，同时进行讨论分析。
2、纳入科室综合质量管理。
3、按《护理质量考核实施细则》执行。
4、交叉学习，取长补短，共同进步。
5、护士长加强督促、检查，加大奖惩力度。
6、护士长把好病历出科质量关。
护理部 2009年3月