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篇：医院神经内科先进事迹医院神经内科先进事迹材料
xx县人民医院神经内科是一个团结、和谐、创新管理、与时俱进的医疗团队。在“厚德善道、务实求新”的院训感召下，在开展“三好一满意、争先创优”活动中，科室医务人员以饱满的工作热情，严谨的工作作风，热情温馨的医疗服务，赢得了院领导和患者的一致好评，取得了良好的社会效益。
多年来，科室管理者始终把职业道德教育放在了首位，爱岗敬业、乐于奉献是神经内科团队一贯的工作作风。神经内科除收治慢病外还承担着ccu监护工作，抢救急危重症病人是“家常便饭”，医务人员经常加班加点，随叫随到，不计得失，遇重大抢救全员上阵，没有一人推托，表现出良好的团队协作和敬业奉献精神。一份收获，一份耕耘，当我们把患者一个个从死亡线上拉回来的时候，也是我们医务人员最感欣慰的时候，同时也得到了病人及家属的肯定，多次收到患者赠送的锦旗和院领导的好评。
在护理服务中，科室提出用“五心服务”服务于患者医院先进集体事迹材料的主题，即“爱心、细心、耐心、热心、责任心”进一步贴近患者，构建和谐医患关系，体现“以人为本，温馨服务”的护理理念，护理是爱的事业，面对医院的陌生环境，科室首先在接受新病人入院环节上下功夫，实行“首迎”“首问责任制”，主班护士主动起身热情询问病人及家属，迅速安置床位，备好床单位，监测血压，环境介绍，送上一壶热水消除陌生感，给患者留下温馨的第一印象。责任班护士更是患者的贴心人，文明用语，一句句“大娘、大爷您感觉怎样了”的问候声使人倍感亲切。“来，我扶您起来”“下床慢点”“这个体位感觉舒适吗？”“您好，我看您今天的气色不错”等等治疗用语使患者体会到了亲人般的关怀。其中，刘迎春护士表现尤为突出，在患者满意度调查表中，她的提名人次最多，她为单身的孤寡老人自己掏钱买饭、送水，使病人倍受感动。“细心”和“耐心”是神经内科护士必备的基本素质。健康宣教就是解决患者急躁情绪的方法之一。尤其是责任班护士经常不厌其烦地、有针对性的耐心讲解、举例、示范，多让患者及家属掌握了解一些院内院外的疾病保健、预防知识，增强了患者及家属治疗疾病的信心。
医疗质量和医疗安全是科室管理的命脉，科主任护士长常说的一句话就是“责任重于泰山”。以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，是神经内科管理的核心所在。确保病人安全，消除安全隐患，需要科室人员同心协力，人人参与。多年来，上至教育引导，下至跟踪督导，科室医务人员培养出了良好的主人翁意识，动脑筋发现问题，想办法解决问题，把隐患消灭在萌芽状态，全科医务护士已形成了共识。狠住核心制度落实，尤其是首诊负责制、危重病人抢救制度等大大避免了医疗纠纷及医疗事故的发生。
创新学习，创新管理，与时俱进，只有这样才能不断向前发展。科主任护士长是观念更新，破旧立新的领头雁，敢想敢干是神经内科一贯的优良作风。细化工作流程，完善岗位职责，事事有人管，人人有专责。努力钻研业务，注重人才培养，本着高起点、高要求、高标准、高素质的原则，强化高年资医生和高年资护士对年轻医护人员的“传、帮、带”，定期组织业务学习，技术培训，疑难、危重、死亡病例讨论，使神经内科业务技术水平得到了很大的提高，突出表现在心肺复苏、心肌梗塞、各种心律失常、休克、上消化道出血等急危重症病人的救治上。今后，更要履职尽责，提高服务，创新务实，创“病人放心满意，医生护士倍感欣慰的优秀科集体”。医院妇产科先进事迹材料
伴随着一声清脆的啼哭声，一个新的生命诞生了。产房里传出一片医院各科室先进事迹材料范文欢声笑语，一群白衣天使正围守在产妇身旁，紧张有序地处理着新生的婴儿，给产妇消毒、缝合……。一会儿，被清洗得干干净净的小家伙和妈妈亲密地依偎着，全家人都沉浸在幸福的喜悦之中。我们的白衣天使擦去额头晶莹欲滴的汗水，脸上露出了欣慰的笑容……一朵生命之花在这里从容地绽放了。
这就是我们妇产一科日常工作的一个小小缩影。我们6个成员用自己高超的医术和诚挚的爱心，迎接着一个个崭新的生命，谱写了一曲曲动人的巾帼奉献者之歌。
竭诚为姐妹们服务是我们的天职
大家知道，妇产科是一个高风险的科室，稍有不慎，将危及母子两个人的生命。到市医院妇产科来生孩子的产妇，往往多数伴有合并症，甚至是高危产妇。我们本着“病人就是上帝”的原则，认真履行着为病人服务的天职，经历了抢救病人时那难忘的一幕幕。
今年三月一个傍晚，一名患者因子宫外孕大出血急诊入院。当时病人面色苍白，呼吸急促，血压测不到，脉搏摸不清，甚至出现出血性休克，生命垂危。此时此刻，血液就是病人的生命。需马上到血站买血。但病人家属因来得急忘了带钱。怎么办？救病人要紧。我们值班的医生、护士，你掏一百，我掏五十，把身上所带不多的钱交给了患者家属。血买来了，手术成功了，患者的生命保住了！事后，这个从死亡线上挣扎过来的姐妹紧紧拉着医生护士的手说：“是您们给了我第二次生命。”
一次，一名产妇因婴儿臀位前来就诊，婴儿在腹腔因吸入羊水造成窒息，出生后没有呼吸，只有微弱的心跳，我们的当班护士长王丽青立即口对口地从婴儿嘴里吸出羊水。终于，生命在爱的力量中战胜了死神，婴儿发出了一声短短的啼哭声。而此时，我们护士长的脸上已经满是血水和汗水。看到一位母亲在我们的帮助下母子平安，我们舒心地笑了。
急患者所急，想患者所想，解患者所忧，这是我们应尽的义务。面对妇产科医院精神病科总护士长时代先锋先进事迹材料病情急、变化快，而且涉及母婴双方安全等特点，我们全体医护人员发扬团结协作、无私奉献的精神，从了解病情，检查病况，到正确诊断及治疗，做到了紧张有序，密切配合，并探索推出了“三轻、四勤、五心、六无、七到位、八不准、九介绍、十项文明用语”等服务措施和服务承诺。正是这些细小的服务环节，才铺就了一个个危重病人的新生之路，才能让一朵朵生命之花在这里尽情地绽放。但在这生命之美的背后，我们的医护人员付出了多少艰辛，做出了多少牺牲：当人们乘“五一”和国庆长假出外游玩时，病房中依然有我们忙碌的身影；当亲朋好友阖家团圆共享天伦之乐时，我们却把微笑和汗水带给了病痛的产妇；当人们漫步在绿荫广场休闲娱乐时，我们的儿女却在昏暗的路灯下写着作业；当人们沉浸在甜美的梦乡，我们却守侯在临产病人的床前。病人的需要就是命令，我们的主任已记不清有多少次接电话深夜返回医院实施手术，我们的护士们已经记不清有多少次因为加班让幼小的孩子在家里挨饿……当病人和家人同样需要我们时，我们义无返顾地选择了前者，因为我们深深地懂得：竭诚为病人服务是我们的天职。
努力让患者安全放心就医
医疗费用一直是患者就医要考虑的主要因素之一。面对激烈的行业竞争，我们选择了“以服务促质量、以质量回报社会”的崭新管理理念。在严格遵守医院各项规章制度的基础上，我们先后建立健全了第一责任人制度、新老帮扶制度、患者及家属监督制度。本着以服务促质量，以质量为核心的原则，在不断提高服务水平的基础上，坚决抵制各种不正之风，做到合理收费，合理用药，不开搭车药，不乱检查，拒收红包礼品。我们率先在全院推出了住院费用一日清单，并以适当的方式予以公示，努力让病人吃明白药、花明白钱、住放心院。一次，一个患者家属对住院费用提出质疑，我们便不厌其烦地为其解释每项治疗的收费标准，明确告诉他，可以去同类科室和医院比较。他后来高兴地告诉同病房的患者家属：和其他医院比较，咱们市医院的收费真不算高，更不用说这里的医疗条件好，医生水平高。不记小利求发展，心底无私天地宽。好多病人一传十，十传百，纷纷到我科住院，我科的床位使用率一直保持在XX%以上，我们在为患者提供优质服务的同时用实际行动回报了社会。
勇做妇产医学的孜孜追求者
妇产科是专业性比较强的科室。为维护病人的健康和利益，我们全科医护人员努力钻研业务知识，刻苦锻炼操作技术，从“三基”入手，不断探索、更新、提高医疗、护理水平。每年都根据全员业务情况有计划地组织岗位培训和技能练兵活动，使大家更新知识，开拓视野；要求大家医学院副院长时代先锋先进典型事迹材料立足岗位，瞄准专业前景，查找自身差距和不足；鼓励大家有针对性地对妇产医疗实践中出现的问题进行大胆尝试和创新。近两年来，我们开展新技术、新项目研究推广共16项，使住院产妇死亡率下降为零，使产后出血死亡率下降为零，使活产新生儿死亡率降为零。近年来，我们在妇产医学领域还取得了突破性进展：双胎妊娠合并症羊水栓塞抢救成功一例，妇高症合并DIC抢救成功一例，HEHPL综合症抢救成功有一例，并大胆开展了妇科高难度手术，如宫颈癌根治术、卵巢癌子宫双附件切除+肿瘤细胞减灭术、巨大宫颈肌瘤切除术（4斤），巨大卵巢肿瘤切除术（17斤），妊娠合并子宫肌瘤挖除术等，在临床实践中，还成功探索开展了横切口剖宫术、胎盘早剥新生儿重度窒息的抢救等新技术、新项目，为我院填补了8项技术空白。我科医护人员还先后发表省级论文20篇，国家级论文6篇。精湛的医术换来了社会和同行的认可。我科李志红同志在全区组织的护理基本知识和护理操作竞赛中取得了第二名的好成绩，……
星光闪闪，汇成了繁星满天；分分耕耘，收获了爱心无限。面对妇产科患者姐妹们信赖的目光，面对那朵朵绽放的新的生命之花，我们仍将恪守白衣天使的神圣职责，鞠躬尽瘁，竭诚奉献。医院科室先进工作事迹
一、高度重视，落实制度，科学规范管理开展创建工人先锋号活动药业公司个人先进事迹材料，对于激励科室员工工作积极性，提高员工素质，争创优秀团队，促进科室改革发展具有重要意义。正畸科把工人先锋号活动作为重要工作来抓，渗透到科室各项工作中去，认真学习各项法律法规。认真落实##医师负责制，全面细化各级医师的职责、极限和义务。进一步完善科室工作管理条例，用制度管人，严格按照科室制定的年度工作计划，开展工作，认真接受上级部门检查和监督。
二、开拓创新，独具特色，赢来了较好的社会声誉。
温馨诚信服务活动成效好，医患关系融洽秉承以人为本的管理理念，为病人提供高质量、安全可靠的优质医疗服务，做到治疗一位病人，奉献一颗爱心，结交一位朋友。
四、业务及常抓不懈，创建学习型科室。
正是科室员工转变更新了思想观念，热情高，干劲大，医疗质量和服务质量稳步提高，科室的社会效益和经济效益取得双丰收，科室获得的荣誉也接踵而至，先后被授予“※※市特色专科”和“医院重点专科”，多次获医院“优秀科室奖”、“综合效益奖”、“技术创新奖”，多人次获医院“先进个人”、“工会先进个人”、“优秀共产党员”、“医院院长先进事迹材料优秀团干”称号。
第2篇：人民医院神经内科护士长先进事迹材料在市人民医院，有一名从事护理工作23个年头，担任护士长13年，带领她的团队承担起全院护理任务最繁重难度最大的科室护理任务，她就是该院神经内科护士长、共产党员雷文。她所在的科室连续五年被评为该院先进科室，她本人连续5年被评为医院先进护士长，也连续五年获得市人民医院岗位技能奖。今年国际护士节前夕，她被评为卫生部2010年优质护理服务考核优秀个人。
一、爱岗敬业，承担起任务最重难度最大的护理工作
雷文1988年从卫生学校毕业分配到市人民医院工作，先后在儿科、外科、急诊科等科室从事护理工作，由于她有扎实的护理知识和对工作高度负责的精神，1999年，她被医院提拔担任内一科护士长，13年来，她先后在内一科、内五科和神经内科任护士长，她所在的科室收治的病人主要是瘫痪卧床、失语、大小便失禁的病人。从事护理工作的同行都知道，服务瘫痪在床、失语、大小便失禁的病人，是护理工作中任务最繁重、难度最大的护理工作，特别是身患压疮皮肤破损溃疡的病人那就是更难护理了。作为护士长，每当患者进入病房时，她第一个接触病人，特别是对病情严重的病人，她总要亲自对病人进行生活护理，为病人洗擦身体，换上干净的衣服，除去病人身体异味，然后借助药物治疗，配合肢体锻炼，使患者逐渐康复。2008年6月，科室收治了一名70多岁的脑梗塞病人，该病人入院时失去意识，大小便失禁，同时由于长期卧床，出现了10X20cm的重度压疮，因身上气味非常难闻，刚入院时，其家属也不愿意接近病人。面对这一情况，雷文带领护士为病人清洗压疮，处理伤口，替他换上干净的衣服，帮助患者从单音发言开始，然后逐步进行多音发言，进而一步步的进行身体锻炼，使该年老的患者好转出院。在内科当护士长13年来，雷文接触护理的病人已经超过万数，护理过危重的病人也不计其数，在工作上她不计较个人得失，主动带头承担起科室的脏活、累活，用自身的饱满热情解除每一位患者的痛苦。多年的护理工作让她感到最大的安慰是：患者经过医护人员的救治，他们的身体一步步地恢复起来。
二、交流沟通，营造和谐的就医环境
神经内科收治的病人往往行动不便，与正常人交流沟通困难，病情不稳定，恢复时间长，给患者与家属造成很大的压力，病人与家属容易出现情绪不稳定，容易激动的状况。多年的护理工作使雷文悟出这样的道理，就是要多与患者及家属沟通，每当患者入院时，她协助医生向患者及家属介绍病情或病情可能发展情况，每月都主持召开一次医护人员、患者及家属参与的公休会，帮助患者及家属认识理解治疗方案，特别是对瘫痪病人，既要靠药物治疗，又要靠康复治疗，要求患者与家属配合医护人员进行肢体锻炼等康复治疗。通过公休会，了解患者及家属的建议、意见，以便采取措施妥善解决存在困难。与此同时，雷文要求其他护士要从微小的地方入手，例如，刚进病房时要对患者及家属进行问安，拉近护理人员与患者的心理距离;在打针、用药时同患者进行沟通，多介绍已经治愈出院患者的成功例子，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的心理压力;让患者信任护理人员，理解配合护理工作，尽量营造出和谐家的环境，让患者感受家属般的温馨气氛，密切融合病患关系，使患者病情在短时间里有明显好转。
三、言传身教，带领好一支护理服务能力强的团队
在工作中，雷文常常觉得，一个护士长再能干，她的能力也是有限的，重要的是要发挥好全体护士的积极性，大家团结协作才能完成科室繁重的护理任务。多年来，她特别注重带好自己的团队，在业务方面，作为护士长，她首先接触危重病人，手把手地把护理技能技巧传授给年轻的护士，组织护士们参加科室或医院举办的培训班，创造机会，分期分批选送年轻护士到大医院进行培训，不断提高护士的临床操作能力，针对近年来进入该科室的青年护士多的特点，雷文从思想上引导青年护士认识自己从事的行业是与人的生命打交道的工作，工作量虽然大些，工作环境相对小些，但在社会中的作用价值大，青年人要树立吃苦耐劳奉献爱心的精神，自己的工作多些、深入些，社会上患者的痛苦也会大大的减轻。雷文有时也以自己为例子，自己从事23年的护理工作，现在依然以饱满的精神状况投入工作，年轻护士也从她身上得到启发，安心从事护理工作。随着经济社会的发展，近几年来，出现一些医患关系紧张现象，患者对医护工作提出更高的要求，医院对护理工作也提出严要求，护理人员承担着较大的压力。雷文作为护士长，她非常理解同行护士姐妹的心情，同时也想方设法缓解护士的心理压力。她向科室提出建议，对在护理工作中工作出色的护士或是提出对护理工作有积极作用的护士进行奖励，表扬，积极创造机会，帮助符合条件的护士及时进行职称晋升，多组织护士参加有益健康的文娱活动、节日文化活动和野外郊游活动，丰富护士的精神生活，以激发护士们的工作激情和团结协助精神。
四、敢于创新，为医院推行优质护理服务示范工程提供经验
2010年初，医院在讨论物色创建优质护理服务示范病房时，雷文护长知道后，她同科室护士商定然后向医院领导请示，主动承担优质护理服务示范病房创建工作，组织科室护理人员座谈讨论，从“假如我是一名病人”、“假如我是一名病人家属”、“假如我是一名管理者”的角度换位诠释，“我是一名护士，我应当怎么做”，使护士从思想上重视基础护理并付诸行动。推行了助理护士——责任护士——责任组长使用管理制度。护理小组由高年资护士和低年资护士配搭组成，高年资、能力强的护士负责病情复杂、危重的患者，低年资、能力经验相对较弱的护士负责病情平稳的一般患者，小组护士密切配合，为患者提供全方位的整体护理服务。实施责任小组负责制后，护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时采取有效措施，保证患者安全。这种护理形式增进了医患沟通和交流，医疗护理质量进一步得到保障。神经内科在创建工作中，改变了传统的排班模式，实行了24小时ApN连续排班，减少了交班次数，雷文根据病人的饮食起居规律进行弹性排班，在护理薄弱时段的力量得到了加强，既保障了人力，又加强了年轻护士的带教，减少了护士交班的环节和时间。同时，简化了护理文件书写，取消了一般护理记录单，让护士每班书写护理记录时间不超过30分钟，大大减少了护士的非护理工作时间，让护士有更多的时间为病人进行护理与交流。
第3篇：神经内科神经内科一病房现有床位25张，并设有血疗室、钻孔室、运动康复室。共有医护人员25人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，主管护师3人，研究生4人。我们科是大庆市最早成立的神经病学专科，担负着大庆地区神经内科复杂、疑难、危重病人的抢救、诊断、治疗任务，1998年被评为大庆市卫生系统重点专科。我们科率先在省内开展了脑梗塞超早期溶栓治疗，并取得了满意的效果，使相当一部分病人的瘫痪肢体迅速恢复。我们开展的“头CT定位微创颅内血肿清除术”治疗脑出血，不仅痛苦小、手术时间短，而且副损伤少，手术效果好，使相当一部分重症脑出血病人转危为安，有效降低了脑出血的致残率、死亡率，并被确定为卫生部推广项目的协作医院。我们开展的“卒中单元”，使急性期的脑卒中病人，接受药物治疗的同时，在最佳的时间内，获得现代康复的早期治疗，为病人的早期康复赢得了宝贵的时间，为病人恢复期的康复奠定了坚实的基础，大大地降低了脑卒中病人的致残率，为病人早日回归社会提供了有利保障。我们提出的“延髓卒中致假性中枢性面瘫”，“中脑卒中致同侧不完全性周围性面瘫”的理论填补了脑干定位诊断方面的空白，并得到了国内专家的肯定，其论文发表于《中华神经科杂志》。我们开展的“维生素B1缺乏致脚气病、Wernick脑病的研究，受到国内专家的重视，其论文发表于“中华消化杂志”。几年来，我们共开展科研二十余项，其中省级科研三等奖1项，市、局级科研一等奖1项、二等奖6项，院级科研20余项，在国家及省级杂志发表论文40余篇。
神经内科二病房设有床位30张，医疗技术人员27人，其中主任医师医1人，副主任医师2人，研究生2人，主治医师4人。
本科目前开展了急性脑梗死6小时内动脉、静脉溶栓治疗，已救治了大量病人，取得了非常好的疗效，是脑梗死治疗的最佳选择。在脑出血治疗方面，我们开展了钻颅、碎吸、引流为一体一次性进入颅内血肿中心的微创颅内血肿碎吸术，同时采用“脑脊液置换术”使脑出血病人在不开颅、无痛的条件下得到最佳治疗。同时开展了对急性脑血管病病人规范化的早期肢体功能康复及语言训练取得了显著疗效，明显降低了致残率。我们开展的脑梗死动静脉溶栓、脑出血血肿碎吸术、早期康是目前脑血管病治疗的最佳方案，已经达到国内领先水平。我科还率先开展了应用电子显微镜技术对周围神经病、遗传性疾病、肌肉疾病的诊断，提高了疑难病诊断的准确性。应用了SPECT对痴呆早期的诊断、肉毒毒素治疗面肌痉挛、多普勒动态监测颈部、颅内血管病变有效预防脑梗塞发生等多项技术。本科除对常见病具有较高的诊断治疗水平外，并对神经脱髓鞘疾病，变性疾病，脊髓病变，颅内感染性疾病，寄生虫病等疑难杂症亦有较高的诊疗水平。
我科开展的动脉溶栓、早期康复、痴呆、血管病变等方面的研究获省、市、局科技进步1-3等奖，共20余项。
第4篇：神经内科1、什么是三偏征？什么是颅内压三主征？ 三偏征：偏身感觉障碍、偏瘫、同向性偏盲。 颅内压三主征：头疼、呕吐、视乳头水肿。
2、脑血管疾病依据病理性质分哪几类？
通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。 缺血性脑血管病 （1）短暂性脑缺血发作，（简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作），其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。（2）脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。（3）脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。
出血性脑血管病 （1）脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。（2）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
3、脑血管疾病主要有哪些危险因素？
脑血管病的危险因素分为不可干预性危险因素和干预性危险因素的两种；年龄和性别、种族、天气是不可干预的危险因素，但高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常等危险因素是可以干预的。
4、何为短暂性脑缺血发作（TIA）？ 短暂性脑缺血发作（简称TIA），又称为“小中风”，脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血发作，是一种常见的急性脑血管病。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24个小时内小时。
5、使用20%甘露醇的注意事项？
（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。（3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。（5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；② 高钾血症或低钠血症；③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。（8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。
6、何为脑出血？最好发的部位？（基底节）最常见病因是什么? 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 基底节区是最常见的脑出血部位
7、意识障碍程度分级。
一、轻度意识障碍
包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急，持续时间较短，思维内容变化不太大，情感色彩较浓。如果及时处理，可望在较短时间内恢复。
二、中度意识障碍
包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。这组意识障碍较重，持续时间较长，思维内容有明显变化。但症状波动性大，不同的病人表现固然不同，同一病人在不同时间内表现也可明显不同。病情的转归可移行为轻度意识障碍，也可加重陷入昏迷状态。采用适当的处理措施使意识障碍不再进一步恶化是当务之急。
三、重度意识障碍
包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。都是严重的意识障碍，往往由于病情过重或时间过久未得到适当的处理所致。积极抢救以争取改善预后十分重要。
8、肌力分级及各级表现。 一般均将肌力分为以下六级： 0级:完全性瘫痪
1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。 2级：肢体可移动位置，但不能抬起。 3级：肢体能太抬高，但不能对抗阻力。 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5级: 肌力正常。
9、脑出血病人如何预防再出血？
（1）休息：一旦确诊为脑出血，即应严格制动，尽量减少不必要的搬动，绝对卧床休息3～4w，翻身时头部翻转不可过剧，要勤巡视病房，细心地给予生活护理，坚持给病人喂饭、喂水，及时送大小便器到床旁，适当止痛，保证患者充分睡眠。
（2）病室环境：保证病室安静、整洁、光线柔和，每天定时开窗通风，空气新鲜、流通，保持适宜的温度(18—20℃)和湿度(50％ 一60％)，床铺干净，被褥柔软，无折、无皱、无碎屑，室内定期消毒，限制探视人员，防止发生呼吸道感染，以免咳嗽、打喷嚏、反射性引起颅内压增高。
（3）颅内压：为减少脑出血流量，降低颅内压，病者头部可置一软枕，约抬高15。一30。左右，并倾向一侧，口稍向下，以利于口水及呼吸道分泌物等的自然引流，切忌无枕仰头平卧。甘露醇合理使用，时间安排，20％甘露醇250ml要在30min内滴完，以发挥作用，也可与甘油果糖、速尿交替使用，其他液体滴速要适当慢一些，以免大量液体输入引起颅内压升高，给予吸氧，降低血液中CO：浓度。因PaCO：升高可使颅内压增高，导致再出血。
（4）控制血压：脑出血患者一般血压较高，一般不用降压药，尤其是强降压药，如血压过高，收缩压在220mmHg或舒张压在120mmHg以上时，可适当给予温和的降压药物，但一天之内下降不能超过30mmHg，急性期过后血压仍过高时，可系统应用降压药，通常血压控制在160～1 80mmHg。
（5）保持大小便通畅：便秘是脑出血及再出血的诱因之一，因此，保持大小便通畅非常重要，病人养成卧床排便习惯，多食含维生素及粗纤维的食物，并经常按摩腹部，多饮水，遇有便秘时，可用甘油栓剂或中药，如番泻叶冲水饮用，仍然不能解决，小量低压灌肠，对不习惯床上小便者，采用腹部按摩、热敷、听流水声等帮助排尿，无效则行无菌导尿术。
10、何为GTCS?发作时首选什么药物？发作时如何护理？ GTCS（全身强直阵挛性癫痫发作），简称大发作，是常见的发作类型，主要表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。 首选苯妥英钠： 发作时护理：当病人正处在处在意识丧失和全身抽搐时，首先应采取保护性措施，防止发生意外，而不是先给药。（1）防止外伤 防止跌倒和摔伤，迅速使病人就地躺下，用厚纱布包裹的压舌板或筷子、纱布手绢等置于上、下臼齿间以防咬伤舌头及峡部；癫痫发作时切勿用力按压抽搐的肢体的，以免造成骨折及脱臼；抽搐停止前，护理人员应守在床边观察，并保护病人。（2）防止窒息 病人应取头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，防止被吸入肺内而窒息，并及时吸出痰液。必要时托起下颌，将舌用舌钳拉出，以防止后坠引起呼吸道阻塞。不可强行喂食、喂水，以免误入气管窒息或致肺炎。
11、何为癫痫持续状态？
指凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
12、什么是重症肌无力？其主要临床特征是什么？
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。 临床特征：（1）主要症状为骨骼肌稍活动后即感疲乏，短暂休息后见好转。（2）通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。（3)感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。
13、腰穿的部分及穿刺前后的护理。
部位:一般取第3-4腰椎脊间间隙为穿刺点，即髂后上棘连线与后正中线的相交处。
穿刺前：
一、做好术前解释工作，消除思想顾虑，交待注意事项，以利配合，穿刺前嘱病员排空大、小便。
二、做普鲁卡因皮试。
三、做好物品准备。 穿刺后
一、病员去枕平卧6～8小时，同时加强生活护理 医学教 育网收集整理 。如颅内压力不高，尚可适当饮水（忌浓茶、糖水以免引起利尿和失水），以防低颅压综合症的发生。颅内压力较高的病员，更应严格执行卧床制度。特别是后颅凹及颞叶占位性病变的病员，腰穿放液较多较快或没坚持卧床者，更应发生脑疝，须加倍加强意识状态。生命体征的观察。
二、观察体温、脉搏3次／日，至少两日，以利早期发现颅内感染的可能性。
三、头痛、颈痛、腰痛较重者，可予止痛剂等对症处理。
四、对出现低颅压综合症的病员，嘱头低足高卧位和适当地增加饮水量，严重者报告医生进行输液处理。
14、脑疝发生时应如何紧急处理？
（1）对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生。 （2) 除去引起颅内压增高的附加因素: ①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。
②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注。
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实。 ④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。
（3）对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救
①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧; ②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能; ③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。（4）昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。
15、亚冬眠是哪些药物组成的？ 冬眠灵、非那根等量混合
16、何为周期性瘫痪？
周期性麻痹也称为周期性瘫痪，是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病。
17、帕金森病的主要特征？
1、运动障碍与肌肉僵硬有关，如发音肌僵硬引起发音困难，手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、进食等都感困难)。
2、肌肉僵硬伸肌、屈肌张力均增高，被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
3、其他易激动，偶有阵发性冲动行为;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。
4、姿势与步态、面容呆板，形若假面具;头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈;走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。
5、震颤、多见于头部和四肢，以手部最明显，手指表现为粗大的节律性震颤(呈搓丸样运动)。震颤早期常在静止时出现，作随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤可呈持续性。
18、脊神经有哪几对？
共31对：颈神经8对：胸神经12对：腰神经5对：骶神经5对：尾神经1对。
第5篇：神经内科会议交流学习扬正气 勤俭办会倡新风 ---聊城市脑科医院第二届神经内科高峰论坛会议纪实
专家现场解疑答难，参会代表向上级专家积极提问，不放过学习的任何机会，学术交流中午不间断，参会人员轮流吃盒饭，学习桌上的矿泉水都贴上了小标签，会议结束后参会代表没有接到会议主办方的任何纪念品，却接到对会议形式和病例分享的意见征集书……这就是3.15日聊城市第二届神经内科高峰论坛上体现的交流学习扬正气，勤俭办会倡新风的真实写照。
本次高峰论坛，延续第一届高峰论坛学习交流的良好风气，邀请国内省内十余位在脑血管疾病方面有着较高造诣的专家到会授课。本着“务实、节俭、文明、高效”的态度，积极倡导文明办会，勤俭办会，让学术会回归本真。在会议的形式上没有以往开幕前逐个领导讲话致辞的环节，九点准时进入学术交流。本次大会还推出学术交流不间断，在会议正式开始前，中餐时，中间休息时，进行病例和影像资料分享活动。使参会代表切实感受到真正的学术氛围。本次大会还打破了以往学术会上专家讲，大家机械听，专家“一言堂”、“唱满堂”的局面，让大家主动提问题，专家现场回答解疑难。让大家在学术研讨交流中拓宽视野，增长见识，促进我市神经内科脑血管疾病的学术提升，为更好的服务我市百姓健康做出贡献。
本次会议在节俭办会方面推出不摆鲜花、不设宴席、不送纪念品、矿泉水贴标签、午间吃盒饭的文明节俭新举措，参会代表的代表证、工作人员工作证、专家席签等能用去年的就用去年的，实在不能用的再买。神经内科孙义华主任说：让代表把时间和精力用在互动交流、学习提高上，不讲排场、不摆阔气，不走形式，这样的会我们办的值”。
第6篇：神经内科常识神经内科的100个秘密
1.治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。
2.肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。
3.神经肌肉接头病变引起疲劳性。
4.周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。
5.神经根病变引起放射痛。
6.脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。
7.脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。
8.小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。
9.在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。
10.大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。
11.学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。
12.一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。
13.许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。
14.足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。
15.如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。
16.一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。
17.通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。
18.非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。
19.对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。
20.强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。
21.对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。
22.药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。
23.抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。
24.重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。
25.大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。
26.兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。
27.肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。
28.在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。
29.在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。
30.周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。
31.最常见的运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。
32.神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。
33.周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。
34.吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。
35.最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。
36.神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术方法难以治疗的一定程度的症状。
37.神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓解。
38.突发性脊髓损伤可造成脊髓休克，表现为一过性弛缓性麻痹，反射降低，感觉丧失和膀胱失张力。
39.脊髓前动脉综合征导致的腰膨大动脉的阻塞，可导致双侧肢体无力，痛温觉消失，低于病变阶段的低反射，并保留脊髓背侧束功能（姿势和振动）。
40.马尾神经综合征是神经外科急症，表现为下肢无力，显著根性疼痛，鞍区麻痹和尿失禁。
41.脑干缺血症状通常是多种多样的，孤立的发现（如眩晕和复视）通常更多是由于外围病变累及单根颅神经而引起。
42.梅尼埃病三联征为阵发性眩晕，耳鸣，和听力损失。它是由内耳膜迷路内淋巴液增加引起的。病理上，球囊和椭圆囊毛细胞退化。
43.对脑干血液供应来自后循环椎基底动脉系统。
44.脑桥中央髓鞘溶解症主要发生于营养不良或酗酒的低钠血症患者。快速的纠正低钠血症已被认为是致病的原因。
45.后颅窝肿瘤占儿童肿瘤的50%。在成人，是非常罕见的。
46.由于小脑传导通路中的“双重交叉”，小脑半球病变表现为同侧运动的障碍。
47.黑质中色素多巴胺能神经元缺失是帕金森氏症的病理特点。
48.息宁（左旋多巴）仍然是帕金森病最有效的治疗。
49.特发性震颤是非帕金森病震颤的最常见原因。
50.斜颈是最常见的局部肌张力障碍。
51.A型肉毒毒素是大多数局部肌张力障碍的治疗选择。
52.迟发性运动障碍是许多精神病药物的严重副作用。
53.自主神经系统功能不全的主要症状包括体位性低血压，肠和膀胱功能障碍，阳痿，出汗异常等。
54.糖尿病神经病变是自主神经功能障碍的最常见的原因之一。
55.晕厥很少是神经科的问题；意识丧失通常是由心血管疾病造成的。
56.传统上，多发性硬化症的诊断，需要两个不同时间的独立症状，或在时间和空间分布不同的症状。
57.误读磁共振成像（MRI）扫描的解释是误诊多发性硬化最常见的原因。
58.尚无治疗被证明有助于预防多发性硬化症的最终残疾。
59.痴呆必须与谵妄和抑郁相鉴别。
60.痴呆是一类疾病，而不是一个诊断。临床医师必须明确痴呆的原因。
61.阿尔茨海默氏症很少是由遗传到任何异常的基因突变而引起的。但另一方面，病人可能遗传到使他们易患该病的风险因素，如APOE4。
62.阿尔茨海默氏症和其他痴呆症是可治的。认知和行为症状都是可以治疗的，长期的治疗可能缓慢神经功能下降，有利于维护神经功能。
63.血管性痴呆不能单靠MRI或CT扫描来进行诊断。
64.白天过度嗜睡的一个常见原因是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
65.一个病人对他自己的睡眠数量和质量的评估往往是不可靠的。多导睡眠图评价（睡眠实验室测试）是怀疑有睡眠障碍时唯一可靠的获得客观信息的途径。
66.发作性睡病的经典四联征是白天过度嗜睡，猝倒，睡眠麻痹和临睡幻觉。
67.胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。
68.星形细胞瘤是最常见的脊髓肿瘤。
69.脑转移瘤比原发性脑肿瘤更常见10倍。
70.癌症转移至脊柱通常会导致疼痛，感觉平面，截瘫和大小便障碍。它通常是要放射治疗的。
71.许多癌症患者在痛苦中死去，因为医生没有适当的治疗疼痛。
72.构音障碍是发音功能的障碍，它可以有很多原因；而失语是优势（通常是左侧）大脑皮质损伤导致的语言障碍。
73.对于脑膜炎患者，应该在进行其它检查的同时就立即给予抗生素而不拖延。
74.疯牛病是克雅氏病的一种，病因是朊蛋白——一种不需要DNA或RNA的也能复制并感染的蛋白质。
75.单纯疱疹病毒感染，最常见的散发性脑炎，往往产生局灶性神经功能损害，必须积极使用阿昔洛韦治疗。
76.获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的患者有可能因为HIVE病毒本身，使用的药物或者或机会感染而出现问题。
77.大部分由于严重疾病而造成头痛的患者都有异常的体格检查发现。听到“我有生以来最严重的头痛”这样的诉说时应提高对颅内出血的关注。
78.对头痛使用麻醉镇痛药治疗是应被劝阻的。
79.对急性偏头痛治疗的首选药物是曲坦类。
80.对于紧张性头痛的治疗通常最好是阿米替林加上非甾体抗炎药（NSAID）。
81.颞动脉炎，应在任何老年人新发头痛时予以考虑。
82.正常成人脑电图（EEG），闭眼放松时，特点是9-11次/分的大脑枕叶活动，即所谓的阿尔法节律。
83.每个不同的睡眠阶段，都具有高度特征化的脑电图模式。
84.脑电图最重要的用途之一是证实脑死亡。
85.卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性，或出血性。
86.卒中的临床特征、病原学和治疗的不同，取决于它是涉及前循环（颈动脉）还是后循环（椎基底动脉）。
87.卒中最重要而且可以控制的危险因素是高血压，吸烟，心脏病，高血脂和高同型半胱氨酸血症。其他的危险因素还包括糖尿病，饮酒，滥用药物，口服避孕药和肥胖。
88.用药得当时，组织型纤溶酶原激活剂（tPA）用于治疗急性缺血性卒中是有益的。
89.脑血管疾病病人使用抗凝药物是为了预防卒中高危险群患者来自心脏的栓塞。
90.预防卒中最好的办法是控制危险因素。
91.有脑卒症状的患者颈内动脉狭窄超过70%时，手术治疗效果优于药物治疗。
92.蛛网膜下腔出血的最重要的并发症是再出血，血管痉挛缺血，脑积水，癫痫，以及抗利尿激素分泌（SIADH）综合征。
93.准确的癫痫分类指导合适的抗癫痫治疗。
94.所有的局部癫痫都应该进行核磁共振扫描。
95.抗癫痫药物浓度的显着变化提醒你可能出现病人不依从或新的药物交互作用。
96.抗癫痫药物的治疗失败的最常见原因是药物的副作用。
97.对两药联合控制仍发生困难的难治性癫痫的患者，应该到癫痫中心进行评估，明确诊断和评价手术可能。
98.成年人失语的最常见原因是卒中。
99.布洛卡失语症是左侧额叶受损，理解、重复、命名和语音输出均障碍；韦尼克失语症是左
侧颞叶受损，讲话流利，但全是无意义的词汇和词组。 100.神经学家最常见的处方药物是对乙酰氨基酚！
第7篇：神经内科病历德州市人民医院病例记录 入院记录
性别： 职业： 年龄： 入院时间：
民族： 记录时间：
婚姻： 病史陈述者：
主诉：
现病史：
既往史：
个人史：
婚姻史：
家族史: 姓名：
出生地：
体 格 检 查
T P R BP 患者（青 中 老）年（男 女）性，发育正常，营养（过剩 中等 不良），自主体位。全人皮肤及粘膜（未 见）黄染及出血点，淋巴结未触及肿大。头颅（有 无）畸形，眼睑（有 无）水肿，结膜（有 无）充血，（有 无）水肿，巩膜（有 无）黄染，外耳道（有无）脓性分泌物，口唇（有无）紫癜。颈不短，发际不低，颈静脉（有无）怒张，颈部血管（有无)杂音，气管居中，甲状腺(有无)肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称。戒律规则，未触及胸摩擦感，双肺呼吸音清晰，未闻伋干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动位于锁骨中线第5肋间内 厘米处，心率 心率齐 心音正常 A2>P2 心脏未及杂音，饶动脉双侧搏动有力，对称。 腹平软，全腹有无压痛，肝脾（未）触及，莫非是阳性，腹部未触及肿大（块），移动性浊音性，肠鸣音正常，腹部未闻及血管杂音。肛门 直肠及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，脊柱无（有）圧痛，及叩击痛，双下肢无浮肿。
神经系统查体：
意识状态：（清楚 一般 模糊） 精神状态：一般（清楚 模糊） 语音：（正常 不清） 记忆：进记忆 正常，远记忆 正常 智能：粗测正常 定向力：时间 正常 地点 正常 人物 正常
（一）脑神经：
嗅神经：左右（正常 一般 差）
视神经：视敏度：近视力：粗测（左右）正常；远视力 （左右）未查 视野：床旁手试发 粗测正常：眼底：为窥入。
动眼，滑车，外展神经：眼睑下垂：左无，右无，同 对 向偏瘫：无，瞳孔 左3mm=右3mm 位置：居中；形状：圆形；光反射；直接；左灵敏。右灵敏；间接；左灵敏 右灵敏；条件反射：左 右（正常）：辅奏反射：正常；眼球震颤：无；眼球运动：个方向运动无明显受限。
三叉神经：感觉 左 右（正常）；角膜反射：直接：左 右（正常）灵敏；间接：右 左（灵敏）运动:下额偏向无；爵肌;左右(youli 无力)；颞肌：左右（有力）；下额反射：（-）。
面神经：眼裂 左=7mm 右=7mm；鼻唇沟：左右（正常）；嘴角：左右（正常），闭幕：左右（正常）；皱额：左右（正常）；鼓气，锯齿，吹口哨，左右（正常）。
位听神经：耳语：左正常，右正常；Rinne氏试验：左骨导《气导；Webdr试验:居中；前庭功能；未查；
舌咽神经，迷走神经：发育正常，吞咽正常；咽反射：左正常 右正常；软腭动度：左正常 右正常；悬雍垂：居中；
副神经：胸锁乳头肌：左有力 右有力；斜方肌‘；左有力 右有力；
舌下神经：伸舌偏向：居中；萎缩：左无 右无；舌肌纤颤：左无 右无。
（ 二）运动神经：肌肉萎缩：无 肌速颤动：无。 肌力：
左： 肩关节：5级 肘关节；5级 腕关节：5级 指关节：5级 右： 肩关节：5级 肘关节；5级 腕关节：5级 指关节：5级 左：髋关节：5级 膝关节；5级 踝关节：5级 趾关节：5级 右： 髋关节：5级 膝关节；5级 踝关节：5级 趾关节：5级 肌张力：四肢肌张力正常 不自主运动：无
共济运动： 左 右
指鼻试验： 稳准 稳准
反复动作： 灵活 灵活
轮替动作： 灵活 灵活 肌反跳实验： 灵活 灵活
根膝经试验： 稳准 稳准
闭目难立征： —— ——
步态： 正常步态
（三）神经反射（-消失 阴性） （+降低 阳性）（ ++正常）（ +++活跃）（ ++++亢进）
浅反射： 左 右 深反射; 左 右 腹壁反射： 二头肌：（C5-C6）++ ++ 上（T7-T8）:++ ++ 三头肌（C6-C7）++ ++ 中（T9-T10）:++ ++ 桡骨膜（C5-C8）:++ ++ 下(T11-T12):++ ++ 膝反射（L2-4）;++
＋＋
提睾反射（Ｌ１－２）未查
未查 踝反射（Ｓ１－２）：＋＋ ＋＋
扩反射（ｓ１－２）：＋＋
＋＋ 冰阵暖：－
－ 肛门反射（ｓ４－５）：未查
踝阵暖：
－
－ 病理反射： 左
右
左
右 Ｂａｂｉｎｓｋｉ：－
－ 个Gorgon:- Gorda:- Hoffman:- Bruzinskin sign:-- (四 )：感觉系统 浅感觉：正常 深感觉：正常 皮层性感觉：正常。 辅助检查
检查日期 项目 2012-09-19 头颅CT
；
结果 检查医院 临邑县人民医院初步诊断：脑梗塞 高血压。 医师签名：
第8篇：神经内科考试步态：单侧皮脊束损（痉挛性偏瘫步态），双侧皮脊束损（痉挛性截瘫步态，剪刀样），PD（慌张），进行性肌营养不良（摇摆，鸭步），肺总神经损、脊髓灰质炎（跨域步态，鸡步）
感觉障碍分型：神经干型、后根、髓内（后角、后索、侧索、前联合、半切、横贯、丘脑、内囊、皮质型
吉兰芭蕾综合症分型：经典型、FISHER综合症、急性运动轴索性神经病、脑神经病 黄斑回避：枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存
瞳孔对光反射：视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖睫状神经节→节后纤维→
瞳孔括约肌
阿-罗瞳孔：两侧瞳孔较小、不等，边缘不整，光反消失而调节反射存在。神经梅毒 Bell征：面神经核及核以下周围神经瘫，用力闭眼时眼球向外上方，显露白色巩膜 Hunt综合征：膝状神经节损，周围性面瘫+舌前2/3障碍，伴听觉过敏、耳后头痛及外耳道疱疹 真性球麻痹：声嘶、饮水呛、吞咽困难。有咽部感觉障碍、下颌反射正常、咽反射消失、舌肌萎缩，无强哭强笑、病变在舌咽、迷走核（双侧皮质脑干束损，咽反射存在，双锥体束征，为假性球麻痹）
质、脊丘系（深：薄楔束）—腹后外侧核
颈动脉缺血：眼A交叉瘫、Horner交叉瘫、主侧半球出现失语症/非主侧体相障碍 椎动脉缺血：发作性跌倒、短暂性全面遗忘、双眼视障 蛛网膜下腔出血并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。 急性脊髓炎：肢体瘫痪、感质类固醇、免疫球蛋白、VB 脊髓空洞症：短上衣样分布痛温觉丧失，触觉、深感觉正常，肌无力，肌张力减，反射减
单纯疱疹病毒性脑炎：额叶眶部、颞叶内侧、边缘系统。脑实质出血性坏死
核性眼肌麻痹：双侧、脑干临近损害、分离性眼肌麻痹 视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。双眼向病变对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴震颤，辐辏反射正常。 后核间性眼肌麻痹：脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维。双眼向病变同侧注视时，患侧眼球不能外展，辐辏反射正常。 复视、反射运动存在
皮质损害→刺激性病灶：双眼凝视健侧、破坏性病灶：双眼凝视患侧。
脑桥损害→刺激性：双眼凝视患侧、破坏性：凝视健侧。 异动症：不自主舞蹈样、肌张力障碍样动作，累及头面、四肢、驱干，有剂峰/双相异动症、肌张力障碍 延髓空洞症、颅底肿瘤 基底动脉尖综合症：眼球运动障碍、瞳孔异常、觉醒和行为障碍、可伴记忆丧失、对侧皮质盲，少数可出现大脑脚幻觉
丘脑综合症：丘脑膝状体动脉闭塞，对侧偏身感觉障碍，以深感觉为重，自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、马尾圆锥）、末梢、脑干、
脊髓半切综合征：同侧上运动N元瘫、深感觉、精细触觉障碍、血管舒缩障碍，对侧痛温觉障碍 Charcot三主征：眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言 Fisher综合征：共济失调，眼外肌麻痹，肌反射小时。脑脊液蛋白-细胞分离 延髓旁正中综合征
大题：
1、脑出血ICH：指原发性、非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。
病因：高血压合并细小动脉硬化，微小动脉瘤形成。常见部位是壳核，也见丘脑、尾状核头、脑叶、脑干出血。 表现：常活动发病，进展迅速。CT高密度。
阿尔兹海默病AD：发生在老年和老年前期，以进行性认识功能障碍和行为损害为特征的中枢性神经系统退行性病变。是老年期痴呆中最常见的一种类型。临表：记忆障碍、失语/用/认、视空间能力损害、抽象思维计算力损害、人格和行为改变。病因：脑内β淀粉样蛋
交叉瘫：病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪和感觉障碍 Broca失语：表达性/运动性失语，优势侧额下回后部Broca区病变，临表：口语表达障碍突出，谈话为非流利型，找词困难，口语理解相对保留，复述命名阅读书写有不同程度损害。
脊髓压迫症：是一组椎管内
前区→E-W核→动眼神经→Dejerine：①同侧舌肌瘫痪及萎缩（舌下神经）；②对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束）；③对侧肢体深感觉障碍（内侧丘系）
脑桥被盖下部综合症：①同侧展神经、面神经麻痹；②眼球震颤、同侧注视不能（内侧纵束）；③同侧偏身共济失调（小脑中脚）；
急性期→①一般护理（温和缓慢控制血压、控制血糖、防止并发症、处理吞咽困难）；②溶栓治疗；③抗凝治疗（肝素、低分子量肝素，INR达到2.0~3.0）；④降纤治疗；⑤抗血小板聚集治疗；⑥神经保护治疗（胞磷胆碱）
溶栓适应症：①18-80岁；
白异常沉积。神经炎性斑、神经原纤维缠结、广泛神经元缺失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变
表现：①早期（记忆障碍）；②中期（计算障碍、精神障碍、人格改变）；③晚期（锥体系+锥体外系体征）。 鉴别：①血管性痴呆（急性起病，波动性进展或阶梯型或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变仅占出现脊髓半切综合征和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累
脊髓休克：横贯性脊髓损伤早期出现，肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。2-4周恢复期，肌张力增高、腱反射活跃、
味觉障碍，泪腺唾液腺分泌浅感觉：脊根N节—后角灰④对侧痛温觉障碍（脊髓丘 脑侧束）；⑤触觉、位置 觉、振动觉减退（内侧丘系）红核综合征Benedikt：同侧 动眼神经麻痹，累及黑质见 对侧震颤、强直，累及红核 见对侧舞蹈、手足徐动及共 济失调。
②重组组织型纤溶酶原激1w不易止血动脉穿刺 ②3m活物rt-PA在4.5h内、尿脑梗或心梗史 ③严重心肝激酶在6h内；③脑功能肾功能不全或严重糖尿病损害体征持续超过1h且严④体检见活动性出血或外重；④脑CT以排除颅内伤 ⑤已口服抗凝药，且出血且无早期大面积脑梗INR>1.5or48h内接受过肝死；⑤知情同意。
素 ⑥血小板＜100×溶栓禁忌：①既往颅内出109/L，血糖＜2.7⑦收缩压血、3m颅脑外伤、3w胃肠180，舒张压100⑧妊娠⑨不泌尿出血、2w大外科手术、
合作。
恶化，多见卒中史，影像见性NMDA受体拮抗剂） 血管病变，病理见脑血管病PD：中老年人常见的神经系变，多为缺血性）； ②路易统变性疾病，临床表现为静体痴呆（三主征→波动性认止性震颤、肌强直、运动迟知功能障碍、反复发生的视缓和姿势步态异常。
幻觉、自发性锥体外系功能发病机制：皮层→纹状体→障碍。病理见神经元胞浆内间接通路抑制（↓）、直接路易小体形成。）
通路兴奋→GPI-SNR→丘脑治疗：胆碱酯酶抑制剂、美→皮层→锥体系。
金刚（中低度亲和、非竞争病理：黑质多巴胺能神经元出现病理反射，肌力恢复常③感觉异常（lhermitte征，始于下肢远端，逐步上移 被动屈颈刺痛/闪电感，背多发性硬化：中枢神经系统部放射） ④共济失调（晚白质炎性脱髓鞘病变为主期charcot三主征）⑤精要特点的自身免疫病。累及神症状、认知功能障碍 ⑥侧脑室、丘脑、皮质下、幕自主神经功能障碍 ⑦发作下、视神经、脊髓、脑干、性症状
小脑，症状和体征的空间多脑脊液IgG指数定量，IgG发性和病程的时间多发性。寡克隆带定性。治：皮质类①眼球震颤、旋转性、核间固醇
性眼肌麻痹 ②肢体无力
Weber综合征（大脑脚综合
觉障碍、尿便障碍。治：皮
2、癫痫：多种原因导致的大脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征。发作性、重复性、短暂性、刻板性。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作。由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
分类：部分（单纯/复杂）
大量变性丢失，残留的神经元胞浆中有Lewy小体形成。 临床表现：①静止性震颤（首发，上肢远端开始，不对称性，搓丸样，静止时明显，紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失）；②肌强直（铅管样、齿轮样）；③运动迟缓（面具脸）；④姿势步态异常（慌张步态）；症，动眼N交叉瘫）损动眼N和锥体束，中脑支闭塞，同侧动眼神经麻痹（瞳孔散大，外直肌上斜肌正常），对侧偏身包括中枢性面部、舌肌瘫痪，上下肢瘫痪（锥体束损）。
脑桥腹外侧综合征Millard-Gubler：（见于小脑下前A阻塞）损展/面、锥体束、脊丘束、内侧丘系，
前核间性眼肌麻痹：脑桥侧
全面（强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作、失张力性发作）
药物治疗：①用药时机（一旦确诊）；②根据发作类型选药：非典型失神（乙琥胺/丙戊酸）、全身型（丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠）、部分性（卡马西平、苯妥英
⑤其他症状（自主神经、抑
郁、认知） 治疗：综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、提高生活质量。
①多巴替代药物：美多巴（左旋多巴+苄丝肼），后者为外周DA脱羧酶抑制剂，副作用为周围（消化不适、心律失常低血压、尿潴留、脑桥支闭塞①病灶侧展神经麻痹（不能外展）及周围性面神经麻痹；②对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）；③对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束）。
闭锁综合征：脑桥基底部病变，脑桥支双侧闭塞，三叉神经、展神经以下颅神经的运动神经瘫痪、四肢瘫痪。上行网络完好，感觉保留，
核上性眼肌麻痹：双眼、无
钠）、强制性（卡马西平、苯妥英钠）、典型失神&肌阵挛（丙戊酸）③决定剂量与规则用药；④单一/联合用药；⑤服药原则；⑥药物浓度监测指导用药；⑦注意观察副作用（卡马西平→骨髓、丙戊酸→肝）；⑧终止治疗的时机；⑨不可强求完全控制发作。
便秘）、中枢（开关现象、运动障碍、精神症状）、剂末恶化。
②抗胆碱药：安坦，副作用见副交感阻滞，有口干、唾液和汗腺分泌减少、瞳孔扩大、调节功能不良。
③左旋多巴促突触末梢释放药物：金刚烷胺。
④多巴胺受体激动剂：普拉意识清醒，语言理解无障碍。①病人完全处于缄默不动状态，无自发语言，貌似昏迷；②眼睑及眼球能垂直运动（动眼滑车N保留），以睁闭眼动作或眼球运动与外界交流；③病人面无表情、不能张口伸舌，四肢瘫痪，病理征阳性；④有正常睡眠周期；⑤大小便失禁；⑥脑电图正常。
继发三叉N痛：多发性硬化、共济失调、舞蹈-手足徐动
难治性癫痫：治疗2年以上，行心肺功能支持；②立即终分别应用3种一线抗癫痫止发作以减少对脑部神经元药，且血药浓度在正常范围的损害；③寻找并尽可能以内，每月仍有4次以上发去除病因及诱因；④处理作称为
并发症。
：连续发作
3、定义：一种以认知功能之间医师尚未完全恢复又频障碍为核心症状，后天获繁再发，或癫痫发作持续5得、进行性加重的临床综合分钟以上未自行停止。治疗症。老年性痴呆≥65岁。
①保持稳定的生命体征、进
克索、溴隐亭。
病；某些部位病变
⑤单胺氧化酶B抑制剂
MAO-B：司来吉兰，抑制神经元内多巴胺分解。
⑥儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂COMT：恩托卡朋，抑制左旋多巴外周代谢。 周围神经病变原因：免疫相关性；遗传；营养代谢；药物好中毒；感染；系统性疾Wallenberg syndrome：延眼球内陷、面部无汗，交感髓背外侧，小脑后下A①眩神经下行纤维）；⑤交叉晕、恶心、呕吐、眼震（前性偏身感觉障碍，同侧面部庭神经核）；②病灶侧软痛温觉丧失（三叉神经脊腭、咽喉肌瘫痪，吞咽困难、束）、对侧偏身痛温觉丧失构音障碍、同侧软腭低垂，（脊髓丘脑侧束）。
咽反射消失（疑核、舌咽迷走神经）；③病灶侧共济失调（绳状体，脊髓小脑束，小脑半球）；④Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、
【癫痫持续状态】