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篇：公立医院改革实施方案方案
2020年4月19日
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公立医院改革实施
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
西丰县第一医院公立医院改革实施方案
一、改革的思路和目标 （一）总体思路
以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目标
经过实施改革工作，加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力，实施药品零差价，减轻患者就医负担。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续健康发展，为全面推进公立医院改革提供可借鉴的推广经验。
（三）改革公立医院补偿机制
将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助根据卫生部、财政部等五部委的有关规定，充分考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政供给能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。充分发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面的作用，在医疗服务收费方面予以倾斜。
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二、主要任务
（一）建立公立医院经济运行新机制。 1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。
在西丰县第一医院实行药品零差价销售，根据情况，由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录（包括国家基本药物目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。县医院配备使用基本药品品种不低于基本品种总数的25%；基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中的比例，控制在45%以内。二级甲等公立医院于 10月1日正式实施药品零差价，成立药品采购及使用领导小组，按照新农合和医保要求严格控制门诊次均费用及住院次均费用，推行高价药品及大处方使用的监督审批，根据病情需求合理使用药品，大幅度降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。
2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。
实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，经过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿，其补偿办法为：调整服务收费补偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增的30%补助资金由省和县财政按6:4的比例分担并纳入年度预算。政府新增的30%补助资金直接拨付给医院，且不与药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金按照 药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报
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省财政厅审批后落实补助资金。具体的医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相关部门批准后实行。同时，调整医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
3、健全和完善人事管理制度。
主要体现以下几个方面：（1）合理核定西丰县第一医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。（4）改进人员招聘工作，提高招聘效率。（5）按规定的人员配备标准配齐西丰县第一医院工作人员，在西丰县第一医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。
4、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。
建立以绩效考核为主要内容，体现激励导向的收入分配制度，基础性绩效与激励性绩效工资比例为4：6，把医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动的成本控制以及群众满意度等考核指标相挂钩，体现多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。
5、抓好人才队伍建设，严格准入制度。
抓好卫生人才队伍的建设，主要抓在职医务人员的继续教育，对住院医师进行规范化培训，积极培养县级医院学科带头人，有计划有安排每年遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医
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疗骨干对口支援基层卫生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。另外，在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。
6、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。 （二）改革与建立公立医院内部管理机制。 1、完善医疗服务体系建设。
加强公立医院的服务能力建设，加大县级公立医院重点学科和专科专病的建设力度，增强解决临床上实际问题的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区域常见病、易发病得到及时有效的诊治。开展多形式
的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件的应急处理能力
将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。
2、加强医疗质量管理。
进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。做到合理检查、合理用药、合理施治、结合
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开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。
3、推进预约诊疗服务。
积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。
4、优化服务流程。
根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开设无假日门诊、特需服务等服务项目，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。
5、实施优质护理服务。
认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
6、加强公立医院医德医风建设。
深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创立活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改进就医感受等，开展“优秀医生”“优秀护士”评选活动，树立榜样，营造优质服务良好氛围。
7、提高医院信息化水平。
加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点的公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗服
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务体系，构建高效、便捷的医院信息平台。
重点举措
，为保证医改工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改进患者就医流程；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改进医疗服务环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。
（一）医疗服务创新，改进患者就医流程
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改进患者
就医流程作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1.继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程，急诊重患推广“先诊疗、后结算”模式；住院处实施医保押金无限过度及农合患者预交50%的押金，减轻患者就医负担。
2.院领导督导查房
在 院领导带队行政查房的基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。经过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。
3.提高床位使用率专项工作
经过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达到90%以上。
4.缩短平均住院日专项工作
建立以一日病房为依托的医疗布
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局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。
6.严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用
完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在巩固以往工作成果的基础上，、今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将规范Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。
（二）引才育人创新，增强核心竞争力
1.加大投入，打造重点专科建设
构建医院与上级医院的沟通交流平台，促进医院的专科发展。
2.引进人才，加强基础学科建设
医院进一步明确“稳定、改革、发展”的工作思路，以妇产科发展为突破口，引进院外妇产科学科带头人之一——内蒙古赤峰主任医师王晓霞主任。经过其在妇产科治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。
3.培育人才，抓好管理干部队伍建设。路线确定以后，干部就是决定的因素。干部管理队伍是医院建设和发展的决策者、指挥者、组织者和实施者。医院要保持持续发展和改革，必须要有一批精业务、会管理、善沟通、愿拼搏、踏踏实实、公道正派、廉洁勤政、求
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真务实的管理干部队伍。在管理干部队伍建设过程中，我们要建立一套能够使优秀的医院管理人才脱颖而出的选人、育人和用人机制。今年要继续按照《优秀人才选拔实施方案》经过考试考核，调整充实临床岗位中层管理干部队伍，把那些德才兼备的“骨干”选拔到管理岗位上，努力建设一个能上能下、充满生机与活力的管理干部集体，同时还要加强对已任管理干部的培训，积极开展现代医院管理知识培训和加强业务知识学习，加强对管理干部的工作业绩进行考核，不能胜任工作的马上让位。
抓好技术队伍建设。建设一支用得上、留得住、接得起的专业技术队伍，是医院赢得竞争的“利器”。我院计划在培养人才、留住人才、引进人才、用好人才方面进一步加强。要更加重视人才培养和梯队建设。抓好全院医务人员在职教育，积极构建学习型组织，经过各种形式的业务学习、考试、考核、考评、比赛等方式方法，全面提高职工的综合素质和综合能力、要根据学科发展选送优秀人才外出进修深造，继续采取“走出去”和“引进来”的方式引进高学历专业技术人才，充实临床一线，建立起有责任、有权利、有激励、有约束、有竞争的运行机制。
（三）管理机制创新，提高医院运行效率
1.结合医改梳理并完善全院规章制度
传承医院多年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
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修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。经过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系
进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。经过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。
3.党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系
继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。
4.干部培养与队伍建设，发挥主力军作用
围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5.建设护理后备人员库，解决护理人员短缺
充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想。
6.加强医院信息化建设，助推医院管理科学化
完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设医院统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新，改进医疗服务环境
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（四）医院建设创新，改进医疗服务环境
1.以医改要求修建门诊大厅，促新型“一站式”服务模式建设
建立门诊客服服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施
2.我院对收款室进行重新装修，使收款室面貌焕然一新，成为医院窗口的一景，满足了患者就医的需求，为井然有序的医疗秩序提供了保证。
3.改造内一科和内二科病房，增加了床位30张，增加科室和医院收入的同时，也方便了患者就医。
4.新建食堂，于 1月5日正式投入使用。医院将给全院职工提供就餐补助，每晚给夜班人员提供免费晚餐并把晚餐送到各科室值班人员手中，提高了广大职工的福利。
5.为了符合环保方面的要求，医院采用了县里的集中供暖，照以往的自己供暖每年节省费用约20万元，而且当前是24小时供暖，采暖效果明显好于往年。
遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。
四、保障措施 （一）组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。 组 长: 周洪伦
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副组员： 杨 岗、肖 杰
组 员： 魏 威、李晨农、安嘉兴、王敬华、杨会菊、刘艳清、张德福、宋建新、徐景欣 （二）机制保障
1.实行项目化管理
由主管部门制定项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行，为经验推广奠定基础。
2.信息化建设夯实管理根基
继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。
3.规范医院经济管理
规范财务管理。对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。
五、实施步骤
（一）准备阶段（ 9月底前）。
成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署。
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（二）实施阶段（ 10月—— 10月）。
学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、基本建设、设备计划、人才引进、人事分配制度等），宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施公立医院试点的改革工作。
（三）总结阶段（ 10月—— 12月底）。
召开公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案， 12月25日前，对改革进行全面评估，总结经验，扬长避短，进一步完善改革政策，促进公立医院的改革。
西丰县第一医院
9月24日
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第2篇：公立医院改革实施方案**人民政府文件
*府发〔2011〕12号
**人民政府
关于印发2011年**公立医院改革实施方案的
通知
各乡镇人民政府，县级各部门：
《2011年**公立医院改革实施方案》已经县政府批准，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，是医药卫生体制改革的重点和难点。2011年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。做好今年公立医院改革工作，力争在体制机制综合改革等难点问题上取得突破，将为下一步改革打下坚实基础。各乡镇、县级各部门要切实加强领导，密切配合，精心组织，周密部署，
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确保公立医院改革试点取得预期成效。
二〇一一年八月二十一日
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2011年**公立医院改革实施方案
为认真做好我县公立医院改革试点工作，根据省市医改工作会议要求和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《卫生部等五部委关于公立医院改革试点的指导意见》（医卫管发〔2010〕20号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、改革的目标
紧紧围绕“缓解群众看病难、看病贵”、“改善县级医疗机构就医环境”、“提高医疗救治水平、服务能力”等问题，通过改革，实现“政府对医院的卫生工作满意，病人对医院的医疗服务工作满意，医务人员对医院的工作环境满意”的总体目标。争取在“让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、政府满意”等方面取得突破性进展。
二、工作思路
按照先易后难，由简单到复杂的原则开展医院改革工作，重点在优化服务流程、改进服务态度、改善服务环境、开展优质护理服务、开展医师多点执业以及医院信息化建设等方面开展工作。将**县人民医院定为我县公立医院改革试点医院。
三、主要改革内容
（一）改进群众就医服务。
1.开展预约诊疗服务和预约挂号服务。
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（1）设立预约挂号。患者白天预约挂号，由医院行政办公室负责,患者夜间预约挂号，由医院值班“120”负责。预约挂号的相关信息，在医院网站、医院门诊大厅进行公示。预约挂号单由预约人凭居民身份证领取。
（2）确定专家并公示专家门诊安排表，制定预约挂号病员登记表。
（3）预约挂号就诊流程在门诊大厅电子显示屏、医院网站上进行公示。
2.优化医院门、急诊就医环境和就医流程。 （1）门诊各窗口标示清楚，明确醒目。 （2）建立门诊导诊制，负责落实就医流程。
（3）医院开展“一站式”服务，简化病人就医手续，缩短群众等候时间。进一步加强医院信息化建设，门诊统筹报账、划价、收费实行“一站式”；住院报账、收费一个窗口完成；报账复印资料归到医保报账窗口；增加专家门诊，方便患者就医。完善门诊信息管理平台，开展门诊电子处方；公开医疗服务信息，促进医院服务改进，以便社会监督。
3.广泛开展便民门诊服务。
（1）开设便民门诊，为开配方药、做健康检查的病人提供便民服务。
（2）设立门诊、住院导医服务台，方便病人就医。
（3）为老、弱、病残、行动不便的病人提供推车、轮椅、
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担架及搀扶等服务。
（4）为就医者免费提供开水、塑料袋等服务。
（5）为门诊和住院病人提供健康咨询、知识宣教等工作。
（6）协助办理入、出院手续、维护好秩序，减少病人排队等候现象。
（7）免费护送做检查的病人和危急、重症病人，并协助病人缴费、划价、取药、办理入院手续、联系家人或单位等。
（8）开设节假日门诊，周
六、周日门诊不停诊，特殊检查科室不停检查。
（9）在急诊科设立便民输液室，免收床位费。
（10）70岁以上老人、低保人群和残疾人、残疾军人、帮扶村民凭证免挂号费，各种诊疗费、检查费减免15%，住院费用减免10%。
4.开展优质护理服务。制定优质护理服务示范工程活动实施方案，切实转变“以病人为中心”的服务理念，积极推行“五个一”服务，即一个微笑、一声问候、一次热情介绍、一张征求意见表、一个电话回访。全面推进医院的优质护理工作，优化服务流程，为患者提供全程、连续的护理服务。
（1）将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导“亲情化”服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供
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人性化护理服务。
（2）结合科室特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求、提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
（3）改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。
（4）按照卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准及分级护理要求创建优质护理服务示范病房，检查和落实各项护理工作。
（5）提供个性化护理服务。主动为病人服务，每月举办护患座谈会,开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务。尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。
（二）完善执业医师多点执业试点。
按照**《医师多点执业管理办法》，制定医院医师多点执业实施细则。安排具备主治医师以上职称人员开展多点执业工作，计划通过半年至一年的试点，探索医师多点执业的可行性及激励机制，建立医师多点执业的长效机制。
1.多点执业试点机构为**人民医院。多点执业医师拟增加执业机构为：
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（1）**人民医院*泉分院。
（2）**乡镇卫生院：巡场镇卫生院、上罗中心卫生院、洛表中心卫生院、洛亥镇卫生院、罗渡乡卫生院。
（3）**人民医院协作医院：**妇幼保健院。 2.多点执业范围及方式。
（1）医院多点执业医师到多点执业机构定期工作，主持参与重大手术，会诊指导定点机构的诊治工作，接诊转诊重症病员。
（2）医院多点执业医师到定点帮扶医院定期坐诊、会诊，指导病员诊疗工作，指导及参与帮扶医院开展手术及推广新技术，接诊转诊重危病员。
（3）医院多点执业医师到协作医院参与协助重危病员抢救工作，指导及参与手术病员的救治工作。
3.实施办法。
（1）多点执业医师必须依法取得执业医师资格，方可申请多点执业，原则上一人最多不超过三个执业地点。
（2）医院负责多点执业医师的业务培训，多点执业医师每年的继续教育学分必须达到规定分数、年度考核合格、无违规违纪行为、无不良医德医风行为的记录，才能申请办理多点执业。
（3）申请多点执业的医师在执业前，应当与受聘的各医疗
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机构就相关事宜签订协议。协议书内容应包括：执业类别、执业范围、执业有效期，发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担等。
（4）申请多点执业医师所从事的执业类别和执业范围必须与医院向主管部门申报执业类别和执业范围一致，也必须与拟聘用该执业医师的医疗机构的诊疗科目范围一致。
（5）注册医师多点执业必须严格遵守国家相关法律法规，违反法律法规的，按照相关规定处理。
（6）第
二、第三聘用医疗机构应制订相关制度，加强对本机构多点执业医师的管理，规范医师多点执业行为，确保医疗质量和医疗安全。医师在任何一执业机构受到处以暂停执业及以上行政处罚的，该医师在其他所有执业机构的执业活动均应被暂停。
（7）注册医师多点执业机构中发生医疗纠纷及事故，按照医院医疗纠纷处理办法进行处理。
（8）医院将多点执业医师及相关材料上报**卫生局审批备案后方可进行多点执业。
（三）加强医院信息化建设。 1.医院信息化建设目标。
实行医院全面数字化建设，为医院创建三级乙等综合性医院奠定良好的基础，职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。
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2.医院信息建设内容。
（1）在以前His功能基础上，更新、升级、扩充医院管理信息系统软件（His）。增强院长查询系统的综合统计与查询功能，药房管理模块中要加入数量管理和盘点功能，进一步完善医保农合接口、财务系统接口、电子病历、医生工作站、护士工作数字化信息建设。新增设备管理系统、供应室管理系统、PACS系统（影像数字系统）、LIS系统（实验室信息管理系统），中心机房建设在行政医技楼投入使用时实施。建立电子阅览室，引进CNKI数字图书馆，改善职工学习环境，改善医院科研条件，建立健康档案管理系统等。
（2）进行门诊楼、行政楼、住院楼网络布线和改造。 （3）医院内部加强职工计算机运用能力提高及计算机软件的维护，加强计算机安全管理，保障医院计算机数字化的安全运用。
3.加强上下信息化联系。
在医院切实达到全面数字化管理后，着手**区域医疗信息化中心的建设。同时建立与城市三级医院开展远程网络医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程教育等信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。
四、组织保障
（一）为保障公立医院改革的顺利进行，县政府已成立医改工作领导小组，下设办公室在县卫生局，对公立医院改革工作进行领导和指导。医院应当成立公立医院改革领导小组，由院
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长担任组长，支部书记、副院长担任副组长，成员由院长助理、工会主席、支部委员、党办主任、医院人大代表，政协委员，部分职能部门负责人组成。下设办公室在医院行政办公室，负责日常工作的处理。
（二）医院职工学习公立医院改革的相关文件，领会公立医院改革精神，使职工积极参与公立医院改革。
（三）在医院原有制度的基础上，进一步完善、建立和规范相关制度，保障公立医院改革顺利进行。
（四）医院行政办公室、宣传办通过定期下发简报和在医院网站发布信息等方式，向医院职工及社会通报医院改革进展情况。
（五）为保障公立医院改革有效的进行，积极争取项目、资金。
（六）积极探索公立医院绩效考核和激励机制，形成实施办法，让医务人员满意。
主题词：卫生
改革
方案
通知
抄送：县委办公室，县人大办公室，县政协办公室。
**人民政府办公室
2011年8月2日印
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第3篇：公立医院改革实施方案西丰县第一医院公立医院改革实施方案
一、改革的思路和目标
（一）总体思路
以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目标 通过实施改革工作，加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力，实施药品零差价，减轻患者就医负担。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续健康发展，为全面推进公立医院改革提供可借鉴的推广经验。
（三）改革公立医院补偿机制 将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助根据卫生部、财政部等五部委的有关规定，充分考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政供给能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。充分发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面的作用，在医疗服务收费方面予以倾斜。
二、主要任务
（一）建立公立医院经济运行新机制。
1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。 在西丰县第一医院实行药品零差价销售，根据情况，由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录（包括国家基本药物目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。县医院配备使用基本药品品种不低于基本品种总数的25%；基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中的比例，控制在45%以内。二级甲等公立医院于2015年10月1日正式实施药品零差价，成立药品采购及使用领导小组，按照新农合和医保要求严格控制门诊次均费用及住院次均费用，推行高价药品及大处方使用的监督审批，根据病情需求合理使用药品，大幅度降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。
2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。 实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿，其补偿办法为：调整服务收费补偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增的30%补助资金由省和县财政按6:4的比例分担并纳入年度预算。政府新增的30%补助资金直接拨付给医院，且不与药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金按照2015年药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体的医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相关部门批准后实行。同时，调整医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
3、健全和完善人事管理制度。 主要体现以下几个方面：（1）合理核定西丰县第一医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。（4）改进人员招聘工作，提高招聘效率。（5）按规定的人员配备标准配齐西丰县第一医院工作人员，在西丰县第一医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。
4、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。 建立以绩效考核为主要内容，体现激励导向的收入分配制度，基础性绩效与激励性绩效工资比例为4：6，把医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动的成本控制以及群众满意度等考核指标相挂钩，体现多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。
5、抓好人才队伍建设，严格准入制度。 抓好卫生人才队伍的建设，主要抓在职医务人员的继续教育，对住院医师进行规范化培训，积极培养县级医院学科带头人，有计划有安排每年遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。此外，在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。
6、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。
（二）改革与建立公立医院内部管理机制。
1、完善医疗服务体系建设。 加强公立医院的服务能力建设，加大县级公立医院重点学科和专科专病的建设力度，增强解决临床上实际问题的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区域常见病、易发病得到及时有效的诊治。开展多形式
的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件的应急处置能力
将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。
2、加强医疗质量管理。
进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。做到合理检查、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。
3、推进预约诊疗服务。 积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。
4、优化服务流程。
根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开设无假日门诊、特需服务等服务项目，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。
5、实施优质护理服务。 认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
6、加强公立医院医德医风建设。 深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创建活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改善就医感受等，开展“优秀医生”“优秀护士”评选活动，树立榜样，营造优质服务良好氛围。
7、提高医院信息化水平。 加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点的公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗服务体系，构建高效、便捷的医院信息平台。
三、重点举措
2015年，为保证医改工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改善患者就医流程；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。
（一）医疗服务创新，改善患者就医流程
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者
就医流程作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1.继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程，急诊重患推广“先诊疗、后结算”模式；住院处实施医保押金无限过度及农合患者预交50%的押金，减轻患者就医负担。
2.院领导督导查房
在2015年院领导带队行政查房的基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。
3.提高床位使用率专项工作
通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达到90%以上。
4.缩短平均住院日专项工作
建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。
6.严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用
完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在巩固以往工作成果的基础上，2015年、今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将规范Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。
（二）引才育人创新，增强核心竞争力
1.加大投入，打造重点专科建设 构建医院与上级医院的沟通交流平台，促进医院的专科发展。
2.引进人才，加强基础学科建设
医院进一步明确“稳定、改革、发展”的工作思路，以妇产科发展为突破口，引进院外妇产科学科带头人之一——内蒙古赤峰主任医师王晓霞主任。通过其在妇产科治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。
3.培育人才，抓好管理干部队伍建设。路线确定以后，干部就是决定的因素。干部管理队伍是医院建设和发展的决策者、指挥者、组织者和实施者。医院要保持持续发展和改革，必须要有一批精业务、会管理、善沟通、愿拼搏、踏踏实实、公道正派、廉洁勤政、求真务实的管理干部队伍。在管理干部队伍建设过程中，我们要建立一套能够使优秀的医院管理人才脱颖而出的选人、育人和用人机制。今年要继续按照《优秀人才选拔实施方案》通过考试考核，调整充实临床岗位中层管理干部队伍，把那些德才兼备的“骨干”选拔到管理岗位上，努力建设一个能上能下、充满生机与活力的管理干部集体，同时还要加强对已任管理干部的培训，积极开展现代医院管理知识培训和加强业务知识学习，加强对管理干部的工作业绩进行考核，不能胜任工作的马上让位。
抓好技术队伍建设。建设一支用得上、留得住、接得起的专业技术队伍，是医院赢得竞争的“利器”。我院计划在培养人才、留住人才、引进人才、用好人才方面进一步加强。要更加重视人才培养和梯队建设。抓好全院医务人员在职教育，积极构建学习型组织，通过各种形式的业务学习、考试、考核、考评、比赛等方式方法，全面提高职工的综合素质和综合能力、要根据学科发展选送优秀人才外出进修深造，继续采取“走出去”和“引进来”的方式引进高学历专业技术人才，充实临床一线，建立起有责任、有权利、有激励、有约束、有竞争的运行机制。
（三）管理机制创新，提高医院运行效率
1.结合医改梳理并完善全院规章制度
传承医院多年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系
进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。
3.党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系
继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。
4.干部培养与队伍建设，发挥主力军作用
围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5.建设护理后备人员库，解决护理人员短缺
充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想。
6.加强医院信息化建设，助推医院管理科学化
完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设医院统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新，改善医疗服务环境
（四）医院建设创新，改善医疗服务环境
1.以医改要求修建门诊大厅，促新型“一站式”服务模式建设 建立门诊客服服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施
2.我院对收款室进行重新装修，使收款室面貌焕然一新，成为医院窗口的一景，满足了患者就医的需求，为井然有序的医疗秩序提供了保证。
3.改造内一科和内二科病房，增加了床位30张，增加科室和医院收入的同时，也方便了患者就医。
4.新建食堂，于2016年1月5日正式投入使用。医院将给全院职工提供就餐补助，每晚给夜班人员提供免费晚餐并把晚餐送到各科室值班人员手中，提高了广大职工的福利。
5.为了符合环保方面的要求，医院采用了县里的集中供暖，照以往的自己供暖每年节省费用约20万元，而且目前是24小时供暖，采暖效果明显好于往年。
遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。
四、保障措施
（一）组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。 组 长: 周洪伦
副组员： 杨 岗、肖 杰
组 员： 魏 威、李晨农、安嘉兴、王敬华、杨会菊、刘艳清、张德福、宋建新、徐景欣
（二）机制保障
1.实行项目化管理
由主管部门制定项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行总结，为经验推广奠定基础。
2.信息化建设夯实管理根基
继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。
3.规范医院经济管理
规范财务管理。对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。
五、实施步骤
（一）准备阶段（2015年9月底前）。 成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署。
（二）实施阶段（2015年10月——2016年10月）。
学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、基本建设、设备计划、人才引进、人事分配制度等），宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施公立医院试点的改革工作。
（三）总结阶段（2016年10月——2016年12月底）。
召开公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案，2016年12月25日前，对改革进行全面评估，总结经验，扬长避短，进一步完善改革政策，促进公立医院的改革。
西丰县第一医院
2015年9月24日