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篇：严三实研讨第一专题发言“三严三实”专题教育集中研讨第一专题
发言材料
习近平总书记指出，严以修身，就是要加强党性修养，坚定理想信念，提升道德境界，追求高尚情操，自觉远离低级趣味，自觉抵制歪风邪气。
严以修身，作为“三严三实”的首条要求，是由内而外的约束和要求。作为一名党员干部，我觉得首先要坚定理想信念。我们用90多年的接力奋斗，取得了从革命到建设、改革开放的巨大成功，我们用60多年的努力，跑过了资本主义300多年的发展历程，这一切都应当归功于马克思主义信仰和中国特色社会主义信念的胜利。理想信念应当建立在对科学理论深刻理解的基础上，才能在心里牢固扎根。坚定理想信念，要加强科学理论武装，要原原本本地学习马克思主义和中国特色社会主义理论，联系实际，以解决问题为导向，争取学得深一点、专一点、系统一点，增强道路自信、理论自信、制度自信。
严以修身，要强化宗旨意识。作为党员领导干部，如果总是埋怨工资低了、休息少了、提拔慢了，就要回过头来扪心自问，是不是想要的太多了。共产党人应自觉站在无产阶级的阶级立场，站在中华民族的立场，以人民和国家的利益为最高利益。牢记全心全意为人民服务的宗旨，常常自我反思“我是谁”、“依靠谁”、“为了谁”，进一步增强宗旨意识，倾力关注民生，工作谋划倾听广大职工群众声音，工作决策围绕广大职工群众需求，工作成效体现广大职工群众满意，防止精神懈怠和脱离广大职工群众。着力增强责任意识、敢于担当重任，充分发扬“舍我其谁”的气慨，要有对人民群众高度负责的态度，更要有咬定青山不放松、事情办不好不罢休的劲头。把广大职工群众的事都当成自己的事来办，把困难群体都当作自己的亲人来待，把克服每一个困难、完成每一项任务当作一种工作的乐趣。
严以修身，必须要加强道德情操修养。党员领导干部都要以史为鉴，自觉从中华优秀传统文化中汲取营养，努力学习和践行包括党的优良传统在内的中华优秀传统，陶冶道德情操，升华思想境界，完善优良品格，培养浩然正气，做到自重、自省、自警、自励。要以严格标准加强自律，时刻用共产党员标准要求自己，严格遵守廉洁从政的各项规定，在任何情况下都要守住做人为官用权的底线，筑牢拒腐防变的道德防线。
严以修身，不可能一蹴而就，更不可能一劳永逸。只要我们时时处处用党章和党员的标准要求自己，检点自己，修正自己，提高自己，持之以恒、坚持不懈地加强党性修养，提升道德境界，就一定能够赢得群众的信任，成就事业的辉煌。
第2篇：三严、三实发言提纲学习“三严、三实”发言提纲
XXX职业技术学校XXX
我这一段时间参加了学校组织学习习近平总书记关于“三严、三实”的讲话，通过自我反思、对照检查，我认为作为一个合格的职校教师，应该做到以下几点：
一、严以修身。修身养性是一个人高尚品德的崇高追求，要用自己高尚的品德去影响学生，使学生有榜可依，有样可学。
二、严以律己。认真遵守学校的各项规章制度，特别是上下班制度及认真备好课、上好课，做到不备好课不进课堂，用各种法律法规及各项规章制度严格要求自己，做一个文明守法的合格公民。
办事要实。踏踏实实的履好职，上好每一节课，尽力完成学校及各级领导安排的各种工作和任务。
四、做人要实。在工作和生活中，严格要求自己做一个踏实的人，努力提高自身的道德品质和人格魅力，不断提高自己的政治思想素质和业务水平。
总之，在工作和生活中要严格要求自己，踏踏实实做人，落落实实办事，不断提高自身的业务素质和执教能力，使自己成为一个道德品质高尚，业务能力强的合格的人民教师。
第3篇：“三严、三实”发言稿“三严三实”个人对照检查提纲
（2015年 7 月 21 日）
一、存在的突出问题
（一）在政治素质方面。因为在平时的工作中，放松了理论学习。思想改造抓的不紧，学习的自觉性不高，没有养成自觉学习的习惯,对政治的敏感性不强，在班组对职工形势教育不够。
（二）在党性观念方面。
1、是在党的大政方针的学习上存在不够深入，不够及时的现象;
2、是存在着在工作中对党的路线、方针政策，宣传贯彻，落实力度不够的问题;自己的党性观念有些淡薄，
3、身为党员为职工服务的意思不强、工作作风不实。主要表现为是为职工服务做得不够，在解决职工问题上，总认为很多事普遍问题，不是自己能力所能解决的，没有尽全力去争取和努力。
（三）在履职能力方面。
1、思想认识还没有完全到位，缺乏抓好落实的狠劲和韧劲，抓制度落实存在时紧时松现象，缺乏常抓不懈的工作力度。
2、是工作措施较为简单笼统，缺乏可操作性。结合实际抓落实的力度欠缺，加强作风建设的思路方向把握得不够准确。
4、随着年龄的增长、工作经历的丰富和职务的变化，攻坚克难的劲头减弱，开拓创新、锐意进取的意识不足，敢于担当的勇气消退，
（四）在作风形象方面。 主要存在现实生活中，有礼尚往来随大溜思想，也存在朋友之间的相互吃喝问题，总觉着别人请吃自己不参加或者不回请，怕说是自恃清高不入群等等，一定程度上存在风格不够朴素，作风不够勤俭的问题。
二、产生问题的原因
1、是对党的群众路线学习认识不深。对坚持改造自己的世界观、人生观和价值观的重要性认识不足；没有充分认识到党员干部是全心全意为人民服务的公仆，没有做到从群众来，到群众去，主观意识多。没有认真学习党的理论知识，对党的优良传统有些淡化，党性观念也淡薄了，世界观、人生观和价值观的对照改造还不够深刻。
2、是没有充分认识到学习的重要性和长期性。学习主动性差缺乏理论学习.系统学习不够，业务知识、学习不够深入，对理论学习只满足于完成看文件、读报纸，甚至只是看标题不看内容，静下心来仔细研读不够。
3、是工作不够细致，对细小环节考虑的少，有时不注重结合调查研究，机械地照搬照套，照本宣科，工作中有时脱离了实际，在决策和处理问题时缺乏系统性、科学性和前瞻性。班前安全会强调多，督促检查少，凭借经验主观判断多。.想问题、做决策时深度不够。
4工作主观能动性不强。作为党员工长，缺少长远的眼光；满足于领导交办的任务，自身要求主动性不足；满足于不出问题，与时俱进思想谈薄，忽视了工作的积极性、主动性、创造性，没有有效发挥个人主观能动性。
5、是好人主义严重。表扬职工多，批评职工少，八小时以内抓得紧、要求严，八小时以外管的松，对职工个人问题关心不够，关心帮助少，
三、今后努力方向和改进措施
1、是加强学习政治理论。加强理论学习，改进工作方法。，在班组带领全体职工认真学习理论知识，贯彻执行好党的路线、方针、政策。杜绝存在形式主义，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，不断增强党性观念，对党忠诚。
2、是加强党性观念严格要求自己。关心职工生活，严格以党的纪律、条规来约束自己，少说多干，廉洁自律，时时处处注意维护同志之间的团结，做到影响团结的话不说，不利于团结的事不做。
3、是加强履责能力。务本求实，改进工作作风。认真履行工作职责坚持身体力行，密切关注危树的动态变化，以“徒步巡护和添乘检查相结合”的理念为主线，及时掌握危树安全动态。
4、严格执行危树处理技术作业规定。今后要把心放在危树处理现场上，放在危树处理的各个安全环节上和具体操作过程中。针对人、机、树、电、线的各种不安全的行为和不安全的状态进行控制，制定切实可行的作业方案，在危树处理过程中，严格执行危树处理技术作业规定。
我对支委同志们的意见和建议 我对胡XX的意见：
1、加强业务学习，提高业务素质。在工作之余多和职工谈谈心，多听取职工的心声。
2、加强管理，提高车间管理水平。充分调动一线党员在工作中的先锋堡垒作用。
我对韩XX的意见：
1、加强车间班组的5S管理，提高车间班组的整体形象。在工作之余多关心职工精神、文化生活。
2、加强现场作业管理，大胆开拓进取，使现场作业管理水平逐年提升。再上一个新的高度。
我对李XX的意见：
1、深入基层少，脱离群众，希望多关心护林工作，多下班组跟班指导工作。
.2、思想保守，存在不求有功、但求无过的错误认识。 我对王XX的意见：
1、与职工间谈心交流少，解决基层实际问题不够，对职工从思想上、工作上、生活上关心帮助、排忧解难不够
2、以后对后勤管理要积极主动，确保班组后勤的保障供给。
第4篇：以“三严、三实”抓作风建设以“三严、三实”抓作风建设
习总书记提出“严以修身，严以用权，严以律己，谋事要实，创业要实，做人要实”的三严三实要求。我办事处为了贯彻落实总书记的“三严，三实”精神，要求办事处工作人员认真学习、贯彻落实。
一是把“三严、三实”作为办事处作风建设的纲领。 践行党的宗旨，做好人民群众的“公仆”，始终做到心中有人民。我办事处要求全体工作人员严格牢记总书记的告诫，严格按照区委、区政府的党风廉政建设要求，成立了以党工委副书记为组长的党风廉政建设领导小组，定期不定期对办事处的廉政建设进行检查，狠杀“四风”，认真查摆，促进全办事处的党风廉政建设。 二是把“三严、三实”作为为民服务的宗旨。 总书记的“三严、三实”对党员干部提出了全面具体的要求，为我办事处全体党员干部指明了今后的工作方向，特别作为服务窗口部门，更应该严格执行“三严、三实”要求。我办事处制作了干部作风与党风廉政监督箱，由群众对工作人员的服务态度和质量打分，以此来促进作风廉政建设。
三是坚持把“三严、三实”作为正己正人之基。 正人先正己，党员干部首先要转变自身的工作作风，才能带动身边的党员、干部转变作风。我办事处注重培养党员干部的身心素质，不断强化责任意识，制定了严格的责任制度和考核办法，以实实在在的业绩进行对党员干部进行考核，紧扣“为民务实清廉”的主题，进一步统一认识，强化措施，狠抓机关作风建设和党风廉政建设的落实。
清华街道办事处 2014年5月28日
第5篇：第二季度三基三严手术室试题南阳卧龙医院
2018第二季度三基三严考试试卷（手术室）
姓名：
科别：
分数：
一、选择题（每小题2分，共80分）
1.局麻药影响神经系统的生物电活动的机制是（ ） A.“闪烁样阻断作用
B.阻断K+通道 C.阻断Ca2+通道
D.阻断Na+通道
2.下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是（
）
A.保持大小肺泡容积相对稳定
B.降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C.减少肺间质和肺泡内组织液生成
D.它是一种脂蛋白复合物 E.它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放
3.多觉型伤害性感受器的传入纤维属于（ ） A.Aβ类
B.Aδ类
C.Aα类 D.C类
E.Aγ类 4.人意识内容活动的核心是( ) A.语言和思维
B.学习
C.记忆 D.定向和感情
E.思维和学习
5.神经细胞静息电位形成的机制是( ) A.钾离子的平衡电位
B.氯离子的平衡电位 C.钠离子的平衡电位
D.钙离子的平衡电位 E.镁、钾、钠离子的平衡电位
6.有关MAC的概念，以下哪项错误（
）
A.MAC是在大气压下疼痛刺激时，50％病人（或动物）不出现体动或逃避反射时的肺泡中某吸入全麻药的浓度
B.吸入全麻药的强度可用MAC来表示 C.MAC意大，麻醉效能愈强
D.MAC可用于表示麻醉药的剂量 E.MAC单位位是vol％
7.下列哪一项不是药物的特异性作用机制（ ）
A.对酶的影响
B.影响自体活性物质的合成和储存 C.参与或干扰细胞代谢
D.通过脂溶性影响神经细胞膜的功能 E.影响核酸代谢
8.地西泮药理作用除外（
）
A.镇静
B.催眠
C.中枢性肌肉松弛 D.麻醉
E.抗惊厥
9.苯二氮卓类和巴比妥类比较，前者没有作用是（ ） A.镇静、催眠
B.麻醉
C.抗焦虑 D.抗惊厥
E.中枢性肌肉松弛 10.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（
）
A.帕金森综合征
B.迟发性运动障碍
C.急性肌张力障得 D.静坐不能
E.肌张力下降
11.对于肺泡最低有效浓度（MAC）的理解正确是（
）
A.不同麻醉药具有相同的MAC
B.MAC越小，表示该麻醉药效能越弱 C.MAC越小，表示该麻醉药效能越强
D.MAC不受任何因素的影响 E.各药物之间MAC呈非数学相加性质
12.下列哪项不是气管插管即时并发症（
）
A.牙齿及口腔软组织损伤
B.高血压和和心律失常
C.气道痉挛
D.气管导管误入食管
E.误吸 13.关于静脉麻醉药，下列说法哪项错误（
） A.氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉庥醉药 B.羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高
C.依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人 D.异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重 E.异丙酚最适合于门诊手术
14.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误（
）
A.具有逆行性遗忘作用
B.对正常人心血管系统影响轻微 C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用
D.具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用 E作用时间短
15.重症肌无力患者使用下列哪种药物不合理( ) A.琥珀酰胆碱
B.利多卡因
C.氟烷 D.右旋筒箭毒碱
E.新斯的明
16.多器官功能障碍综合征（MODS）的病因中以下哪一种不存在（
） A.大手术
B.严重创伤
C.恶性肿瘤 D.休克
E.败血症
17.关于MODS，下列说法哪个是不正确的（
）
A.指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上器官功能损害和障碍
B.器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF C.MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关
D.发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官 E.MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹 18.肝脏的支持治疗不包括（
）
A.支链氨基酸
B.保肝药的使用
C.尽量避免缺血缺氧 D.适时应用EN
E.维持适当的血容量 19.CPCR时，给药途径下列哪项不正确（
）
A.外周静脉
B.中心静脉
C.骨髓腔 D.气管导管内
E.肌肉注射
20.心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误（
）
A.首选肾上腺素
B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者 C.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物
D.氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者 E.早期使用碳酸氢钠
21.下列哪项不属于术后镇痛的方法（ ）
A.外周神经
B.肌肉注射
C.静脉注射 D.心理疗法
E.硬膜外腔注药镇痛
22.三阶梯止痛治疗中第一阶梯用药特点中不正确的描述是（
） A.主要为非甾体类镇痛药
B.对中度疼痛亦可能有效 C.具有封顶效应（天花板效应），不能无限增加剂量 D.治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更換另一种非甾体类镇痛药 E.药物副作用以胃肠道反应最多见
23.下列哪一条不是椎管內给药分娩镇痛的适应证（
） A.宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者
B.产妇的要求
C.痛阈较低的初产妇
D.产程进展缓慢者
E.正接受抗凝药物治疗 24.偏头痛临床特点不包括（
）
A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性 B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部
C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例 D.发作前都有视觉先兆
E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻 25.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛（
）
A.发作性疼痛
B.呈闪电样、针刺样或刀割样剧痛 C.存在板机点（触发点）
D.患侧角膜反射消失 E.严格限于三叉神经分布区域內
26.血气pH7.25，PaCO253mmHg，BE－6mmol／L，诊断应为（
） A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症 B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒
D.单纯呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症
27.洋地黄化的心脏病病人不可选用的肌松药是（
） A.维库溴铵
B.哌库溴铵
C.潘库溴铵 D.琥珀胆碱
E.阿库氯铵
28.下列不属于肺不张的治疗原则的是（
） A.鼓励咳嗽排痰
B.纤维支气管镜检查
C.正压通气
D.雾化吸入
E.激素治疗 29.引起肝功能障碍时出血的主要原因是（
） A.肝素增多
B.纤溶酶增多
C.血小板减少
D.凝血因子减少
E.维生素K缺乏 30.決定心排出量的两个主要因素是（
）
A.血容量和外周血管阻力力
B.呼吸方式和心率
C.心率和每搏量 D.回心血量和每搏量
E.周围组织需氧量和回心血量 31.内呼吸是指（
）
A.由呼吸器官将气体吸入体内
B.血液与组织之间的气体交换
C.气体在血液內的传递
D.在体内发生的呼吸
E.在细胞內部的呼吸 32.下丘脑的主要功能是（
）
A.皮质下较高级的交感中枢
B.皮质下重要的运动中枢 C.调节内脏活动的较高级中枢
D.皮质下较高级的副交感中枢 E.内脏、内分泌、和躯体运动的整合 33.影响脑复苏的关键因素是（
) A.病人的年龄
B.原本的体格情况
C.脑缺血缺氧的时间 D.胸外按压的时间
E.人工呼吸的时间 34.心室细颤，电击除颤前应静注（
） A.5％碳酸氢钠
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.肾上腺素
E.利多卡因 35.心肺复苏后人工起搏器最适用于（
）
A.心率不足60次／分
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.左束支传导阻滞并差异传导
D.依赖异丙肾上腺素维持心率者
E.高血钾患者 36治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用（ ）
A.消除焦虑
B.降低动脉阻力
C.扩张冠状动脉 D.增加静脉容量
E.降低搏出功指数
37.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（ ） A.轻中度神志尚清，能配合的患者 B.病情严重，神志清，不合作的患者 C.需长期机械通气支持的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.昏迷的患者
38.有关手术前准备，下列哪项是错误的？（
） A.急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术
B.贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正 C.有心房纤颤伴心室率＞100次／min的病人，可用西地兰纠正 D.老年病人心动过缓＜50次／min，术前可用阿托品0.5mg肌注
E.长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正 39.全麻前给抗胆碱药的目的是( ) A.镇静
B.提高痛阈
C.防止插管困难时反复插管分泌物过多 D.促进排空
E.扩张支气管
40.属操作不当引起的麻醉意外或并发症，（
）除外
A.静注琥珀胆碱致心搏骤停
B.气管插管误入食管致缺氧后遗症 C.气管插管致纵隔及皮下气肿
D.手控过度通气致肺大泡破裂 E.喉镜置入致门牙脱落
二、填空题（每小题2分，共20分 ）
1.．麻醉苏醒期拔气管导管的较佳时期是＿
、＿
、＿
。 2.喉痉挛多发生于全麻的＿
。
3.芬太尼的药理作用是＿
、
＿
、
＿
、
＿。 4.氯胺酮静脉复合麻醉适合下列哪种病人手术麻醉＿
。 5.羊水栓塞复苏处理，主要采取＿
、＿
。
6.经过＿半衰期可以认为静脉全麻药物基本从体内排除。 7.临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达＿
。
8.3岁小儿做经口气管内捕管时，最合适的气管导管內径及插管深度为＿
、＿ 9.全身麻醉气管插管后，导管气囊充气最大压力值不应超过＿
。 10苯巴比妥作用时间长的原因主要是＿
。
。手术室：
1～5 DBDAA
6～10 CDDBE
11～15CCBAD 16～20 CDEEE
21～25DBEDD
26～30BDEDC
31～35BCCDD
36～40EAACA
1.答：神志清楚，反射和肌力恢复，自主呼吸恢复满 2.答：Ⅱ～Ⅳ
3.答：呼吸抑制；起效迅速；可引起心动过缓；反复注射有蓄积作用
4.答：支气管哮喘病人
5.答：立即气管内插管正压通气；使用α受体阻滞剂 6.答：4～5个 7.答：T4 8.答：内径4．5mm，深度13．5cm； 9.答：25cmH2O； 10.答：肾小管再吸收；
第6篇：第二季度三基三严内科试题南阳卧龙医院
2018第二季度三基三严考试试卷（临床）
姓名：
科别：
分数：
一、选择题（每小题2分，共80分）
1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（ ） A.血清结核杆菌抗体
B.PPD实验
C.痰结核杆菌PCR
D.痰结核杆菌培养
E.γ﹣干扰素释放实验
2.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不恰当的是( ) A.无创通气
B.持续高浓度吸氧
C.静脉点滴糖皮质激素
D.静脉点滴祛痰药物
E.雾化吸入支气管舒张剂 3.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（ ） A .明显咯血
B.剧烈胸痛
C.严重低氧血症
D.持续低血压
E.合并深静脉血栓形成
4.男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次／分，动脉血气分析：pH7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（ ） A．肺泡通气量减少
B弥散功能障碍
C．呼吸中枢抑制
D．胸廓扩张受限
E．无效腔通气减少
5.70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5°C，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18．2×109／L，N0．92。该患者最可能感染的病原体是( ) A．肺炎克雷伯杆菌
B．肺炎链球菌
C．军团菌
D．肺炎支原体
E．金黄色葡萄球菌
6.男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是( ) A．上呼吸道检查
B.支气管镜
C．肺动脉造影
D．胸部CT
E．支气管动脉造影 7.支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（ ）
A，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征
E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞 8.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（ ） A.＜5mm
B.＞20mm C.10～19mm，1周后留有色素
D.15～20mm E.5～9mm，3～5天后反应消失
9.女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（ ）
A．静脉滴注鱼精蛋白
B．手术切除病变肺叶
C．支气管动脉栓塞
D．支气管镜下止血
E．换用酚妥拉明静脉滴注 10.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（ ） A．毛花苷丙
B．肾上腺素
C．氨茶碱
D．吗啡
E．呋塞米
11.男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示：pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg，该患者氧疗的最佳方式是(
) A．持续低流量吸氧
B．无重复呼吸面罩吸氧
C．普通面罩吸氧
D．无创通气
E．气管插管、机械通气
12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188, PaCO2 75mmHg ,Pa0250mmHg, HCO3-¯¯27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型是(
) A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中中毒合并代谢性碱中毒
13.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是( ) A．高钾血症
B．低钠血症
C．低氯血症
D．高镁血症
E．高磷血症与低钙血症 14.可致纵隔扑动的疾病是（ ） A．闭合性气胸
B．脓胸
C．开放性气胸
D．血气胸
E．张力性气胸 15.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是（ ） A．连续以更高级别的能量进行电除颤2次 B．连续以更高级别的能量进行电除颤3次 C．连续以同样级别的能量进行电除颤3次 D．连续以同样级别的能量进行电除顫2次 E．进行2分钟心肺复苏后再次电除颤 （16～17题共用题干）
女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入急诊监护病房。查体BP7O／50mmHg，心率180次／分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动” 16.该患者最适宜的处理是是（
）
A．静脉注射胺碘酮B．静脉注射维拉帕米
C.电转复
D．静脉注射西地兰
E.静脉注射普罗帕酮
17.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS－T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（ ）
A．心室超速起搏治疗B．同步直流电转复
C．植入临时起搏器
D．植入永久起搏器
E．非同步直流电除颤
18.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为( ) A．二者均可使心率减慢
B．在心室压力改变方面可相互拮抗 C．二者均可使心室容积减小
D．二者均可使心肌收缩减弱 E．二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 19.高血压病脑出血破裂的血管多为( ) A．大脑中动脉
B．大脑前动脉
C．豆纹动脉
D．内囊动脉
E．大脑基底动脉
20.男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120／80 mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是（ ）
A．KillipⅡ级
B．NYHA Ⅲ级
C．NYHA Ⅳ级
D．Killip IV级
E．Killip Ⅲ级 （21～22题共用题干）
男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体:板状腹，压痛、反跳痛（＋），肝浊音界消失。 21.初步诊断应首先考虑（ ）
A．绞窄性肠梗阻
B．急性阑尾炎合并穿孔
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．急性胆囊炎合并穿孔
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔 22.首选的检查方法是（ ）
A．血生化
B．立位腹部X线平片
C．血淀粉酶
D．腹部B超
E．腹部CT 23.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的部实质脏器是（ ） A．肾上腺
B．肾脏
C．肝脏
D．胰腺
E．脾脏
24.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（ ） A．早期出现休克
B.腹膜刺激征
C．有气腹征
D．移动性浊音（＋）
E．肠鸣音活跃 25.诊断脾破裂最有价值的是（ ）
A．左上腹部有外伤史
B．有休克表现
C．有进行性贫血
D．腹部有压痛和反跳痛
E．腹腔穿刺抽出不凝血液 26.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（ ） A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B．异烟肼、链霉霉素、对氨基水杨酸
C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质质激素 D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E．异烟肼、利福平
27.男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（ ）
A．麻痹性肠梗阻
B．低位小肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．坏死性小肠炎
E．乙状结肠扭转 28..上消化道大出血最常见于（ ） A．胃十二指肠溃疡
B．胃癌
C．胆道出血
D．出血性胃炎 E．食管胃底静脉曲张
29..女，22岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：BP160／100mmHg 尿蛋白（＋＋），尿沉渣：RBC（＋＋），Scr130umol／L。2周后少尿，哪种疾病可能 BUN 28mm01/L, Scr 620 umoll/L哪种疾病可能性大（ ） A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾炎
D．肾病综合征 E．高血压肾病
（30～31题共用题干） 男，15岁，全身水脚1周。查体：BP120／70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6．5g／d，沉渣RBC0～2／HP。血白蛋白22g／L，胆固醇8mmol/L，BUN6．5mmol／L，Scr98umol／L。ASO升高，血补体C30.88g／L．（正常值0．8～1．5g／L） 30.．最可能的临床诊断是（ ）
A．原发性肾病综合征
B．狼疮性肾炎
C．急进性肾小球肾炎
D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎
31.最可能的肾脏病理类型是（ ）
A．新月体型肾炎
B．膜性肾病
C．微小病变肾病
D．重度系膜增生性肾炎 E．系膜毛细血管性肾炎
32.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158umol／L。最适宜的治疗药物组合是(
) A．氢氯噻嗪、吲达帕胺
B．氨氯地平、缬沙坦
C．美托洛尔、维拉帕米
D．普奈洛尔、卡托普利
E．螺内酯、福辛普利
33..男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断（ ） A．脑室出血
B．脑叶出血
C．脑桥出血
D．小脑出血
E．基底节出血 34.代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是( ) A HBsAg(+)
B.HBeAg (+) D.抗HBc（＋）
D．抗HBs（＋）
E．抗HBe（＋）
35.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92／min，呼吸21／min，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa）；血红蛋白105g／L。在输血问题上，正确做法是( ) A．输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B．输全血600ml补充丢失的失血量 C．输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D．输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E．输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
36.具有抗心律失失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（
） A．可乐定
B．普萘洛尔
C．利多卡因
D．硝酸甘油
E．氢氯噻嗪
37.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药是（
） A．卡托普利
B.普萘洛尔
C．硝硝苯地平
D．氢氯嗪
E．哌唑嗪 （38～39题共用题干）
女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mol／L。 38..病原学诊断最可能是( ) A，金黄色葡萄球菌肠炎
B．难辨梭状芽孢杆菌肠炎
C．空肠弯曲菌肠炎
D．产毒性大肠杆菌肠炎
E．白色念珠菌肠炎 39.脱水的程度和性质( ) A．中度等滲性脱水
B．中度低渗性脱水
C．重度等滲性脱水
D．重度低渗性脱水E．重度高渗性脱水 40.进行补液治疗，首批静脉输液应给予( ) A．2：1等张含钠液20ml／kg
B．2：1等张含钠液100～120ml／kg C．1／2张含钠液100～200ml／kg
D．2／3张含钠液50～100ml／kg E．1／2张含钠液50～100ml／kg
二、简答题（共20分）
男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。
患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5～10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨性剧痛，伴胸闷、心悸、恶心，无呕吐，含硝酸甘油2片后无缓解，遂送来急诊。患者发病以来无发热及咯血，大小便正常。既往患有高血压、脑梗塞病史。日常活动稍受限。吸烟史40年，约20支／天。 查体：T：36．7℃，P：58次／分，R：18次／分，BP：I60／100mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺呼吸音清晰，双肺底可闻及少量细湿啰音。心尖波动点位于第6肋左锁骨中线外1cm，剑突下可闻及心尖波动音，心率58次／分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：肌钙蛋白T（cTnT）1.0ng／ml（正常值＜0.05ng／ml）。HDL－C 0.53mmol/L, LDL﹣C l.9mmol/L．心电图：窦性心律，PR间期固定，部分P波后无QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。
1、该病人初步诊断为？作为首诊医生针对该病人应做如何处理？请列出详细的诊疗方案。
2、患者住院3天，晨起用力大便突发心悸、气促，无胸痛、咳嗽、咳血。查体：T：36℃，P：96次／分，R：24次／分，BP：100／60mmHg，患者神志清、半卧位、口唇发绀，双肺可闻及大量湿罗音，心率：120次/分，心律绝对不齐。 针对以上情况，请简述患者病情及处理措施？
内科答案：
1～5 DBDAE
6～10 DACBC
11～15 ACACE 16～20 CEECE
21～25EBDEA
26～30 ABABA 31～35 CBEBA
36～40 BCDCA
1、初步诊断
（1）冠心病，急性下壁心肌梗死；（2）Ⅱ度房室传导阻滞。
（3）心功能级Ⅰ级（ Killip分级）；（4）血脂代谢异常（5）高血压病（6）COPD（7）慢性左心衰。
2、治疗方案：
（1）血常规、尿常规、便常规+大便隐血；
（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后2小时）、DIC全套、CRP、proBNP、动脉血气分析、甲功三项；
（3）心肌酶及心肌坏死标记物（q8h*3，qd*3）；
（4）胸部X线片、心电图（q8h*3，qd*3）、床旁超声心动图、床旁心电监测。 （5）冠脉造影、CTA、MRI、B超等 （6）
a、一般治疗：心电血压监护，吸氧（SO2
c、再灌注治疗：PCI、溶栓
d、.对症支持治疗（维持生命体征，维持内环境稳定，预防或治疗应激性溃疡，心肌保护）。
3、患者3天后犯病诊断为：
（1）慢性左心衰急性发作；心房纤颤 （2）诊疗方案：
a.一般治疗：心电血压监护，吸氧等治疗。
b、药物治疗：①病因治疗：高血压、冠心病等病因治疗，治疗前后负荷增加或心肌病变等病因引起的心力衰竭。②诱因治疗：抗感染、抗心律失常、控制血压，改善心肌缺血等。③适当利尿：襻利尿剂、噻嗪类利尿剂，静脉利尿剂（急性心衰或慢性心衰急性发作期）。④拮抗神经内分泌的过度激活：β受体阻滞剂、ACEI或ARB、安体舒通。⑤正性肌力药（地高辛主要用于收缩性心衰和/或房颤；静脉正性肌力药用于急性心衰）。⑥静脉血管扩张剂（急性心衰或慢性心衰急性发作期）。⑦其他伴随疾病和合并症的治疗。（如心律失常、肾病、呼吸系统疾病等）。
c、.非药物治疗：CRT或CRT/D；无创、有创呼吸机治疗；超滤及血液滤过治疗；机械辅助治疗。