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篇：三好一满意工作汇报-- 扎实开展“三好一满意”活动的汇报
按照局党委“三好一满意”活动的统一部署，我院积极开展丰富多彩的创建活动，全面提升服务质量，重点在提升职工素质、打造医院品牌、开展“主动伸手”文明服务活动上下功夫 ，赢得了患者和社会的信任，具体我们做了以下几项工作：
一、加强医德医风教育，大力提升整体素质，努力做到“医德好”
一是提升政治素质。组织全院员工学习政治，及医德医风方面的知识人，提升医院科学发展的思想共识，切实找准医院工作中存在的突出问题，努力在医院发展理念、发展思路、发展方式和发展目标上实现深刻转变。二是广泛开展职业道德教育，提升文明素质。倡导文明言行，引导职工提升公德意识和自我文明素质。通过学习和活动的开展，好人好事不断涌现。例如：患者宋义军在我院住院期间，病情比较复杂，而且变化比较快，我们的内科主任项德录及护士长陈小娇及全体医护人员，晚上下班都不回家，而是在守护在病人身边，探讨如何为病人早日解除病痛，使病人早日脱离危险把病人的身体身心痛苦降到最低，全科人员一直守候了整整 24小时，向这样的事例我们还有很多很多，就不一一例举了。三是加强岗位培训，提升业务素质。狠抓“三基三严”训练，采取多形式业务学习，组织参加省内外各级各类培训班，共同探讨国内外先进的医疗技术，并应用于临床，营造了共同提升科研素质的学术氛围。四是结合工作实际，提升综合素质。我们坚持廉洁行医，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行有效的监督和严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的根本好转。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
一是改进服务态度，坚持“以病人为中心”的服务理念。为方便患者就医，我们实行无节假日医院及节假日专家门诊坐诊，晚上有人值班，让患者来我院就诊每到一处都体会到人文关怀。在改进服务的同时，我们积极倡导服务文明用语，院内所有窗口科室坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对文明用语使用情况，利用每周一综合查房进行抽查考核，将考核结果记入本人医德医风档案。并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。二是优化服务流程，方便群众就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊、导诊等环节的服务，从方便群众就医入手，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。通过多种途径和渠道为群众提供医疗科室分布、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向患者公开医药费用信息，住院患者实行日清单制，使收费更加公开透明，使群众看病就医明白消费。
加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”
1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医院医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月组织一次最新临床知识交流、医疗实践中的、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每月进行一次“三基”考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。定期临床医院进行一次抗菌药物学习培训，同时增加了每月一次的疑难病例讨论。有些涉及其他专业知识的病例，邀请相关兄弟医院医生指导逐步形成医生热爱学习、喜欢听课、有疑惑之处主动提出来与大家共同讨论。护理团队采取灵活多样的形式对医务人员进行服务技能培训。掀起比学习、比技能、比服务、比效益的良好风气。
2、定期开展“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请医院专家参与，对处方实行综合评价。经过处方点评我们发现存在的常见问题主要是：处方诊断书写不全等，由于我们医院病人病种比较少，所以抗菌药物使用上，不存在联合应用抗菌药的现象。门诊诊断书不范的我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。 具体我们做了以下三方面的工作：首先打造品牌建设，让群众满意。一是诚信品牌。进一步健全和完善社会服务承诺制、服务价格公示制，开展导诊礼仪展服务形象，提高社会公信度和知名度。二是技术品牌。把增强医务人员责任心，提高技术水平， 避免医疗差错，杜绝医疗事故作为首要工作。切实从自身做起，立足本职，完善全程质量管理。增强特色技术优势，不断完善高水准人才队伍，提供更加专业化的医疗服务。三是和谐品牌。倡导和谐理念，培育和谐精神，形成全院上下、医患之间相互信任、相互帮助、和谐相处、团结协作的良好局面。
其次我们在全院窗口科室开展文明服务创建活动 医务人员开展：主动伸手活动，让群众满意。临床医生主动伸手帮助患者脱衣服测血压，解衣扣听诊；主动伸手告诉患者所做辅助检查位置、顺序、注意事项；细心做好体格检查，防止误诊漏诊。护理人员主动伸手帮助病人做好护理操作；下床活动；主动帮病人解决日常生活中的困难。辅助科室人员主动伸手帮病人解衣扣，摆好检查姿势，认真细致检查，做好解释工作。办公室人员从细节服务入手，每天轮流到门诊大厅值班，为医院购买了十把雨伞，不管是热天、雨天，我们的值班人员都会撑起雨伞把来院的病人送到医院大门口，此举展现了医院文明行医、优质服务的行业风尚，将“三好一满意”宗旨落到了实处，受到广大患者的好评。
再次，我们开展了志愿者服务活动。为丰富服务内涵，组织志愿者深入社区、敬老院和农村，提供义诊服务；提供送医上门服务，缓解百姓看病难的问题；并组织专家为广大群众义诊，免费补钙，为老年秧歌队免费测血压，做体检，免费为周边社区及一些打工的人员免费体检，为60岁以上老年人药费减半。义务测血压93人次，免费赠送药品近万元，受到广大市民的好评。
五、开展丰富多彩的创建活动，将“三好一满”意活动抓实抓好。
一是积极部署，全面动员。医院成立活动领导小组，召开“三好一满意”动员大会，并通过办公会、院周会和科务会对创建目标任务进行分解细化和层层落实。 二是将“三好一满意”活动与行风建设相结合。每周四以行政查房形式开展行风督查；定期收集行风意见，及时督促整改，巩固创建成果。同时做好患者满意度调查，上半年我们分别进行出院患者和门诊患者满意度调查共两次，发放问卷143张，通过满意度调查，满意率均在98%以上，赢得患者满意。三是召开社会监督员座谈会和患者及家属座谈会，广泛征求社会各界意见和建议，解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民。 四是加强安全保卫工作开展了职工安全防范意识教育和培训，医院定期对重要部门“供氧室、配电室、消防通道”等进行不定期检查”加大安全巡逻力度和密度，提高了患者 安全感和满意度，为诊疗活动提供了安全的外部环境，无上访事件发生。五是我院在门诊楼一楼醒目位置设立了投诉箱，意见簿和举报电话，以便及时解决患者的困难是大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到让患者少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。六是通过对出院病人电话随访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。仅上半年我们就收到锦旗3面、表扬信5封。七是将“三好一满意”活动与医院文化建设相结合。5月12日我们组织全院职工进行了别开生面的拔河比赛、及护士礼仪比赛活动。二级医院标准，健全规章制度，加强人才队伍和重点专科建设，持续改进医疗质量，全面开展优质护理服务示范工程，为患者提供具有专科特色的治疗康复和健康指导，力求在服务质量上让人民满意。
六、存在的问题
我院在创建活动中取得了较好的成绩，但也存在一些问题：
一是个别党员干部对三好一满意活动的重要性和必要性认识不够深刻，积极性不高，主动性不够，表现在活动落实上有应付的现象，参与的积极性不高。
二是统筹兼顾不够，工作中出现顾此失彼现象
三是督导工作应加强，查找问题的力度和深度还有待加强，学习调研有待进一步深化。
七、下步工作打算
“三好一满意”活动是一项长期性的工作，任务重、要求高。我院要认真落实上级要求，坚持把创建活动摆上重要日程，认真谋划、精心组织、周密安排、积极推进。
（一）明确领导责任。院三好一满意活动领导小组要经常深入党支部对活动进行指导。各支部要进一步增强责任感和使命感，认真做好各项工作。
（二）搞好典型示范。以创建活动为契机，把典型培养作为推动工作的重要着力点，通过典型的带动，推动医院整体工作不断上台阶。继续开展向杨善洲等同志先进典型学习活动，并认真宣传医院党员、职工身边可亲可近、可学可比的先进典型，在全院形成学习先进、崇尚先进、争当先进的良好风气。
（三）加强舆论宣传。大力宣传先进党支部、优秀共产党员的先进事迹，认真各支部开展创先争优活动的经验做法和取得的成果，利用院报和医院网站报道广大党员群众，对开展创建三好一满意活动的评价和感受。
（四）抓丰富活动载体，围绕医院中心工作和发展目标，推进创建活动的深入开展。
（五）抓好与日常工作的相结合，结合实际创新工作方法，丰富活动内容，强化措施落实，确保创三好一满意活动取得更大实效。
通过扎实工作，全院干部职工综合素质有了明显提高，医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，赢得群众的满意和认可，赢得了社会的理解和支持。
第2篇：三好一满意工作汇报--
多举措扎实开展“三好一满意”活动
按照局党委“三好一满意”活动的统一部署，我院积极开展丰富多彩的创建活动，全面提升服务质量，重点在提升职工素质、打造医院品牌、开展“主动伸手”文明服务活动上下功夫 ，赢得了患者和社会的信任，具体我们做了以下几项工作：
一、加强医德医风教育，大力提升整体素质，努力做到“医德好” 一是提升政治素质。组织干部职工学习邓小平理论、科学发展观和胡锦涛总书记在中国共产党成立90周年大会上的讲话等重要论述，全面加深对科学发展观的理解，提升医院科学发展的思想共识，切实找准医院工作中存在的突出问题，努力在医院发展理念、发展思路、发展方式和发展目标上实现深刻转变。二是广泛开展职业道德教育，提升文明素质。倡导文明言行，引导干部职工提升公德意识和自我文明素质。通过学习和活动的开展，好人好事不断涌现。例如：5月23日，我院急诊室的任洪威同志值班时，在处置室捡到一个手包，里面装有现金5000元，其他证件10多个，任洪威同志在第一时间内将手包交到党办，并配合党办在最短时间内找到了失主，当物归原主时，失主拿出500元钱，给任洪威同志作为酬谢，被婉言谢绝了！第二天失主送上一面锦旗和感谢信。6月13日，国税局来我院做健康体检时，有一位同志将劳力士手表放在了诊察床上，检查后就急着走了，当电诊室的许岩同志发现这块手表时，便拿起手表急忙跑到楼下找到了失主，当失主接过手表时感激地说：“二院人拾金不昧的崇高医德，真值得我们学习„„”并在感谢信中说到“二院人不仅有精湛的医术，而且还有高尚的医德，现在向许岩这样拾金不昧的年轻人已经不多见了！此举既展现了二院人高尚的职业道德，更是二院职工整体精神风貌的真实写照”。向这样的事例我们还有很多很多，就不一一例举了。三是加强岗位培训，提升业务素质。狠抓“三基三严”训练，采取多形式业务学习，组织参加省内外各级各类培训班，共同探讨国内外先进的医疗技术，并应用于临床，营造了共同提升科研素质的学术氛围。四是结合工作实际，提升综合素质。我们坚持廉洁行医，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象
的不良行为进行有效的监督和严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的根本好转。
两张照片（任洪威业务学习）
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
一是改进服务态度，坚持“以病人为中心”的服务理念。为方便患者就医，我们实行双休日及节假日专家门诊坐诊，让患者来二院就诊每到一处都体会到人文关怀。在改进服务的同时，我们积极倡导服务文明用语，院内所有窗口科室坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对文明用语使用情况，利用每周四综合查房进行抽查考核，将考核结果记入本人医德医风档案。并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。二是优化服务流程，方便群众就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊、导诊等环节的服务，从方便群众就医入手，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。通过多种途径和渠道为群众提供医疗科室分布、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向患者公开医药费用信息，住院患者实行日清单制，使收费更加公开透明，使群众看病就医明白消费。
照片荐医台专家专家信息和出诊时间
三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”
1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医院医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行一次，由专家主讲的医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每月进行一次“三基”考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。医生在原有半月一次业务学习的基础上，配合晋升二级甲等医院工作改为每周一次业务学习，由医院副主任医师以上专家，采用多媒体轮流上台讲课，
同时增加了每月一次的疑难病例讨论。有些涉及其他专业知识的病例，邀请相关兄弟科室医生和手术室医护人员一起参加讨论，逐步形成医生热爱学习、喜欢听课、有疑惑之处主动提出来与大家共同讨论。护理团队采取灵活多样的形式对医务人员进行服务技能培训。掀起比学习、比技能、比服务、比效益的良好风气。
2、每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请医院专家参与，对处方实行综合评价。经3月—6月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。
照片药事会修改处方专家讲课或病例讨论
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。 具体我们做了以下三方面的工作：首先打造品牌建设，让群众满意。一是诚信品牌。进一步健全和完善社会服务承诺制、服务价格公示制，开展早操活动展示服务形象，提高社会公信度和知名度。二是技术品牌。把增强医务人员责任心，提高技术水平， 避免医疗差错，杜绝医疗事故作为首要工作。切实从自身做起，立足本职，完善全程质量管理。增强特色技术优势，不断完善高水准人才队伍，提供更加专业化的医疗服务。三是和谐品牌。倡导和谐理念，培育和谐精神，形成全院上下、医患之间相互信任、相互帮助、和谐相处、团结协作的良好局面。
早操医、护操作心复苏
其次我们在全院窗口科室开展“主动伸手”文明服务创建活动 ，让群众满意。临床医生主动伸手帮助患者脱衣服测血压，解衣扣听诊；主动伸手告诉患者所做辅助检查位置、顺序、注意事项；细心做好体格检查，防止误诊漏诊。护理人员主动伸手帮助病人做好护理操作；
帮病人翻身、下床活动；主动帮病人解决日常生活中的困难。辅助科室人员主动伸手帮病人解衣扣，摆好检查姿势，认真细致检查，做好解释工作。机关工作人员从细节服务入手，每天轮流到门诊大厅值班，为解决医院装修给患者就诊带来的不便，医院购买了十把雨伞，不管是热天、雨天，我们的值班人员都会撑起雨伞把就诊患者有序地送到就诊科室，此举展现了医院文明行医、优质服务的行业风尚，将“三好一满意”宗旨落到了实处，受到广大患者的好评。
图片医生检查患者护士护理病人
再次，我们开展了志愿者服务活动。为丰富服务内涵，组织志愿者深入社区、敬老院和农村，提供义诊服务；派出14名专家、骨干下乡支农，提供送医上门服务，缓解百姓看“专家难”的问题；组织肝病、精神病及肿瘤科专家下乡义诊 。共诊治患者186人。并组织专家在向阳山公园门前为广大群众义诊，义务测血压93人次，免费赠送药品近千元，受到广大市民的好评。
图片下乡精神病义诊向阳山义诊
五、开展丰富多彩的创建活动，将“三好一满”意活动抓实抓好。 一是积极部署，全面动员。医院成立活动领导小组，召开“三好一满意”动员大会，并通过办公会、院周会和科务会对创建目标任务进行分解细化和层层落实。 二是将“三好一满意”活动与行风建设相结合。每周四以行政查房形式开展行风督查；定期收集行风意见，及时督促整改，巩固创建成果。同时做好患者满意度调查，上半年我们分别进行出院患者和门诊患者满意度调查共两次，发放问卷143张，通过满意度调查，满意率均在98%以上，赢得患者满意。三是召开社会监督员座谈会和患者及家属座谈会，广泛征求社会各界意见和建议，解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民。 四是加强安全保卫工作开展了职工安全防范意识教育和培训，医院定期对重要部门“供氧室、配电室、消防通道”等进行不定期检查”加大安全巡逻力度和密度，提高了患者安全感和满意度，为诊疗活动提供了安全的外部环境，无上访事件发生。五是我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了投诉箱，意见簿和举报电话，以便及时解决患者的困难是大力
推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到让患者少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。六是通过对出院病人电话随访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。仅上半年我们就收到锦旗16面、表扬信20封。七是将“三好一满意”活动与医院文化建设相结合。3月23日我们组织全院职工进行了别开生面的拔河比赛、4月27日组织开展了“责任与奉献”演讲比赛。6月 14日 我们组织了第三届职工文化活动月暨登山比赛活动、等文体活动。八是将“三好一满意”活动与创建二级甲等医院相结合。按照二级医院标准，健全规章制度，加强人才队伍和重点专科建设，持续改进医疗质量，全面开展优质护理服务示范工程，为患者提供具有专科特色的治疗康复和健康指导，力求在服务质量上让人民满意。九是将“三好一满意”活动与纪念建党90周年活动相结合。通过组织党员上党课、开展“杨善洲同志先进事迹”学习活动、组织党员、中层干部进行拓展训练等活动，促进党员职工进一步提升党性修养、优化作风，从中展示医院文化的又一窗口。
图片满意度调查锦旗演讲登山拓展
六、存在的问题
我院在创建活动中取得了较好的成绩，但也存在一些问题：一是个别党员干部对三好一满意活动的重要性和必要性认识不够深刻，积极性不高，主动性不够，表现在活动落实上有应付的现象，参与的积极性不高。
二是统筹兼顾不够，工作中出现顾此失彼现象
三是督导工作应加强，查找问题的力度和深度还有待加强，学习调研有待进一步深化。
七、下步工作打算
“三好一满意”活动是一项长期性的工作，任务重、要求高。我院要认真落实上级要求，坚持把创建活动摆上重要日程，认真谋划、精心组织、周密安排、积极推进。
（一）明确领导责任。院三好一满意活动领导小组要经常深入党支部对活动进行指导。各支部要进一步增强责任感和使命感，认真做好各项工作。
（二）搞好典型示范。以创建活动为契机，把典型培养作为推动工作的重要着力点，通过典型的带动，推动医院整体工作不断上台阶。继续开展向杨善洲等同志先进典型学习活动，并认真宣传医院党员、职工身边可亲可近、可学可比的先进典型，在全院形成学习先进、崇尚先进、争当先进的良好风气。
（三）加强舆论宣传。大力宣传先进党支部、优秀共产党员的先进事迹，认真总结各支部开展创先争优活动的经验做法和取得的成果，利用院报和医院网站报道广大党员群众，对开展创建三好一满意活动的评价和感受。
（四）抓丰富活动载体，围绕医院中心工作和发展目标，推进创建活动的深入开展。
（五）抓好与日常工作的相结合，结合实际创新工作方法，丰富活动内容，强化措施落实，确保创三好一满意活动取得更大实效。通过扎实工作，全院干部职工综合素质有了明显提高，医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，赢得群众的满意和认可，赢得了社会的理解和支持。
第3篇：三好一满意工作汇报开展“三好一满意”活动工作汇报
根据卫生部要求，结合深化医改和创先争优活动，从2011年4月起，在全院深入开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为内容的“三好一满意”活动，现将开展情况汇报如下：
一、强化领导，广泛宣传。
1、领导高度重视，建立组织机构。今年4月，根据省卫生厅和市卫生局关于在医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的安排部署，我院成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，领导小组下设办公室，有专职人员负责“三好一满意”活动的信息报送工作。为了提高医院广大医务人员对此次活动的认识，增强参与“三好一满意”活动的自觉性，我院多次召开领导班子会议，建立健全了“三好一满意”活动工作制度，根据各阶段的工作安排，制定了实施方案。
2、广泛动员广大职工，营造浓厚活动氛围。6月16日，我院在大会议室召开了“三好一满意”活动动员大会，全院职工有200余人参加了本次大会。以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为深入推进医疗卫生改革，提高人民健康水平，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。
二、自查自纠，规范服务。
我院自五月份起按照县卫生局开展“三好一满意”的活动安排，结合医疗质量万里行、护理示范工程、公立医院改革、平安医院创建等系列活动，结合我院实际，逐条对照 “三好一满意”内容进行自查自纠。院领导班子，带领各职能部门的中层领导，下到临床科室，进行督导检查。着重检查了服务态度、医疗质量、医德医风三个方面。 1
即医护人员的服务态度是否令患者满意；医疗质量安全制度是否得到落实；医疗服务中是否存在不正之风，同时还随机向部分病人调查满意度，让病人参与医院管理。对检查出来的缺陷和不足加以整改，逐步完善制度，规范服务。
三、整改提高，注重实效。
1、提高医疗服务质量，保证医疗安全。
进一步深化落实各项规章制度，每周进行行政、业务查房1次，规范职工执业行为。我院5月1日起推行全年无假日门诊，实行弹性排班，充实门诊力量，延长门诊时间。成立病人预约挂号窗口，开通预约电话，为病人提供预约服务。优化医院门急诊环境和流程。挂号、收费、取药等等候时间不超过10分钟，提供方便快捷的检查结果查询服务。
加强人才培养和临床工作，共选派8人到上级医院进修学习，20余人次参加各类学术活动；接收进修学习、实习人员22人。
2、推进优质护理服务示范工程。
制定并落实分级护理质量标准，组织纪念“5.12”国际护士节技术操作竞赛，提高护理人员专科水平和护士长管理能力。
在原有两个优质护理示范病房的基础上，又增加5个示范病房，示范病房总数占全院实际病房总数的77%。临床护士“包干”到病房，护士分组实行8小时在班，24小时负责，从细节做起，为患者提供连续、全程的护理服务。
3、预防保健、院内感染管理工作扎实推进。
认真组织开展传染病应急培训、网报及禁烟工作督导；完善各项预防感染管理制度，提高职工抗感染意识和能力；增加防感染设施。
4、认真开展了抗菌药物临床应用专项整治工作，召开动员大会，层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高医院抗菌药物临床应用
能力和管理水平。
5、城镇职工医疗保险和“新农合”工作取得显著成绩。
医院采取多种措施降低农合次均费用，二季度平均是2800元，三季度2600余元。增加人力物力，成立城乡救助一站式服务工作站，让低保患者了解政策，方便就医。
6、做好后勤工作，为临床提供保障服务。
成立后勤保障服务中心，负责各科室药品、大补液的请领及患者陪检、送检工作，从而保障了临床科室的物品供应，减轻了临床科室医务人员的负担，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。
7、加强平安医院建设，做好应急管理
认真组织职工学习消防安全知识，制定四防安全应急预案，定期排查安全隐患，进行消防安全演练，注重加强职工的消防教育，提高职工安全意识和四个能力建设。
8、加强医德医风建设，纠正行业不正之风。
组织开展了向杨善洲同志学习活动，学习他们的先进事迹，教育引导全院广大党员、干部以杨善洲同志为榜样，履职尽责创先进、立足岗位争优秀、示范引领作表率，努力争科学发展之先、创和谐社会之优，把全院创先争优活动、“三好一满意”活动进一步推向深入。“三好一满意”活动的开展，是医院改革发展繁重艰巨的任务和人民群众对我院的新期待，我院一定会在上级行政部门的正确领导下，以高度的责任感和使命感，以公立医院改革、医疗质量万里行为契机，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，创新医院管理机制，积极推动医院发展建设。扎实开展“三好一满意”活动。努力把医院建设成为“服务好、质量好、医德好，群众满意”的文明医院，为提高人民群众健康水平作出新的更大贡献。
第4篇：三好一满意活动工作汇报三好一满意活动工作汇报
根据医院下发的开展“三好一满意”活动实施方案，我科进行集中学习三好一满意的指导思想、工作目标及内容。结合创先争优活动和医院开展的一帮一完善三好一满意活动。改善服务态度、优化服务流程、不断提升服务水平，努力做到服务好、质量好、医德好，学习《河南医疗机构优质护理服务“十化”评价标准》要求。加强质量管理、医德医风教育，努力做到群众满意。通过学习、实施，我科人员都能以病人为中心，减少病人痛苦、人性化服务、履行护理职责、为患者提供优质服务，望领导监督，继续提高护理水平。
第5篇：“三好一满意”活动汇报XX医院开展“三好一满意”活动情况汇报
我院根据XX卫生局《XX卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》的精神，结合医院当前工作实际，成立了医院“三好一满意”活动领导小组，并制定了《XX医院“三好一满意”活动2011年工作方案》，组织全院职工召开了动员大会，现将活动开展的具体情况汇报如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。我们根据本地区和医院的实际情况，目前开展了一下几项活动：
1、广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间，便于群众的就诊。
2、推广优质护理服务，2011年医院在全院各科室开展优质护理服务工作，受到患者的好评。
3、推进同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。
4、优化医院门诊急诊环境和流程，通过建立急诊绿色通道、产科绿色通道、门诊挂号提前30分钟上班等措施，简化门急诊和入、出院服务流程，推行“先诊疗，后结算”模式。做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
5、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，通过药品及服务价格公示，落实一日清单发放，使群众明白消费。
6、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、质量、手术、用药等问题充分告知和细心解释，多和患者进行感情沟通和给予人文关怀，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。医院通过长期持续的贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度，健全医疗质量管理与控制体系，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。同时严格规范诊疗服务行为，做到合理治疗、合理用药、合理检查。重点抓了合理使用抗菌药物的工作，进行了医院抗菌药物临床应用专项整治活动，坚持抗菌药物分级管理制度，并强化了处方点评工作。在医务人员中树立质量第一的意识，营造“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”的良好医院文化氛围。通过持续不断的工作，努力提高医疗质量。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。医院加大了对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用行业内的典型案例以案说法、以案说纪。并修订完善医务人员医德规范，组织全院进行了医德医风考试。同时，加强了行业不正之风的预防和整治工作，在去年开展医药回扣专项治理工作的基础上，进一步深化开展纠正和查处医疗服务中的不正之风行为，加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理。
通过大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”的工作规范，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到实惠。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是医院开展“三好一满意”活动的初衷和目的。通过广泛组织开展患者满意度调查，建立科学的评价指标体系，真实全面反映患者意见和建议；通过对出院病人回访、对住院病人现场调查及科室病友座谈等多种形式，关注患者感受，听取患者意见；结合民主评议政风行风工作，向社会公布举报投诉电话、电子信箱，畅通监督渠道，充分发挥社会监督员的作用，让社会满意。
在“三好一满意”活动中，通过扎实的工作，使我院医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意度不断上升。以后我们将更加努力把医院各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，成为一项长期不懈的工作。
第6篇：三好一满意汇报材料2012年
“三好一满意”活动汇报材料
各位领导：大家好！
非常欢迎省厅领导和各位专家来我院检查指导“三好一满意”工作。
自去年4月开展“三好一满意”活动以来，我院按照卫生局要求，成立了专门组织机构，制定活动方案，并召开全院大会进行动员。
下面，我将医院开展“三好一满意”活动具体情况分四个方面向各位领导专家做以汇报。
一、优化流程、完善便民措施，努力做到“服务好”。
1、预约诊疗服务工作：医院设立了现场预约和电话预约2种方式，并制定了“预约门诊管理规范”等相关工作制度。但由于患者传统就诊观念等原因，大多数患者都愿意集中在每周一至周四的上午就诊，一般采取现场到医院排队就诊或通过熟人介绍的方式预约就诊，很少有通过医院预约电话或到现场预约就诊，因此无法达到规定的就诊预约率。针对现状，医院将加大预约挂号的宣传力度，积极筹备医院微机网络系统，实行叫号服务等措施，进一步细化预约具体时间，合理分流患者就诊高峰期，切实让更多的患者了解预约挂号的方式及流程，减少候诊时间。
2、优化门急诊服务和同级医疗机构检查、检验结果互认工作：医院急诊实行绿色通道服务，对急危重患者，坚持抢救治疗为先的原则，并由导诊员全程陪护。门诊启动双休日、节假日常态工作程序，由省内专家、返聘老专家和在岗各科专家、普通医生四个层次组成，提高确诊率。
同时，医院开展了同级医疗机构检查、检验结果互认工作，降低患者就诊费用。并在工作中不断优化服务流程，重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制定方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，将门诊各个收款窗口全部增加挂号功能，实行挂号收款一条龙服务，减少患者排队等候时间。医院计划在实现信息数字化以后，对全部就诊患者实行一卡通“先诊疗，后结算”模式。
3、深化优质护理服务工作：全面推行责任制整体护理服务模式，加强护理安全管理，每名责任护士所管患者不超过8名，实行弹性排班。同时新增护理人员28人，增加大量资金投入，落实绩效考核，实现护士工资按岗量化，体现多劳多得、重劳多得，设立了呼吸科特殊护理岗位，每人每个月特殊岗位津贴200元。
创新专科特色服务，建立长期护理服务体系，实施对出院患者的回访和延续护理服务，开展PICC技术家庭护理门诊。全院八个护理专科小组将业务培训、护患交流、专科讲座等“五个一”重点工作落到实处，打造专科护理服务品牌。
开展对口支援，举行了对龙山区医院暨优质护理服务“院帮院”协议签订仪式，活动当天就对优质护理服务示范病房建设及病历书写规范进行了有针对性、有重点的现场授课。
开展义诊服务，老年病护理小组深入到西安区社会福利院为五十多位老人测量血压，发放健康资料，帮助打扫卫生，为护工们做翻身拍背等护理演示，得到老人们的高度赞赏，受到服务中心领导的一致认可，并送来锦旗表达感激之情。
上半年护理共进行患者满意度调查5次，发放问卷166份，满意率达98.7％，受到媒体宣传7次，收到单独表扬护士的表扬信103封、锦旗17面。荣获了“最佳优质护理服务团队”和“特殊岗位贡献奖”等荣誉称号。
4、探索“志愿者服务在医院”工作：建立健全了管理制度和工作机制。但由于社会大环境的志愿者服务工作还不够完善，目前只有极少数人员能够通过医院联系，志愿到医院协助导诊、咨询、维持诊疗秩序等医疗服务，医院根据实际给予免费体检等待遇，但还没有形成完善的常态运行机制。医院计划加大宣传力度，对来院实习护士进行门诊导诊工作的轮换，安排她们在业余时间进行志愿者服务，利用熟悉环境的便利条件，促进志愿服务质量提高。
5、创建平安医院，健全调解机制，构建和谐医患关系：医院坚持开展“质量万里行”和“创建平安医院”等活动，完善医疗纠纷应急处臵预案，并设立投诉办，规范投诉管理，引导患者进入调节程序。同时建立警务室，保障医务人员的人身权利。
6、加强医疗机构内部价格管理工作：严格执行《吉林省医疗服务价格使用手册》规定的项目及标准，成立专门管理小组，设立收费咨询台和价格公示版，自觉接受监督，做到收费价格公开透明。
二、规范诊疗、夯实基础管理，努力做到“质量好”。
1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度：医院不断加强基础医疗质量管理，坚持每月进行业务知识和相关法律法规讲座，上半年进行了病历书写及抗生素药物应用等培训，进行了科主任及执行主治医师三级查房考核，落实了首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论等核心制度，促进医务人员技术水平提升。
2、健全医疗质量管理与控制体系：加强医疗技术和设备临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。严格按照相关要求对介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗等重点医疗技术进行审批管理？？
3、加强病历质量管理：医院成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责。由临床科室主任负责对本科室的病历进行中间环节把关；由质量管理部门对病历质量进行终末把关。及时制定病历质量奖惩措施，加强培训，组织《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的学习。
4、规范诊疗服务：为推进合理检查、合理用药、合理治疗，医院每月进行处方点评发现问题及时公示处罚，并积极开展临床路径，建立临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并开展了临床路径的病种，上半年开展10个科室、22个病种、180人入径，入组率不低于50%？？达到？？。医院严格执行抗菌药物分级管理制度，并将抗菌药物进行分类，明确各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对全院医生进行了培训后给予抗生素应用授权委托。另外，建立健全了高值耗材管理制度，逐步理顺高值耗材的管理工作。
5、做好临床用血保障及管理工作：严格按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，建立并实施临床合理用血指导。
6、对口支援和开展与省级医院开展技术合作工作：与西安区医院签订对口支援协议，积极开展技术扶持、业务培训、设备支持等支援。同时，通过与东丰县中医院多年来的对口支援活动开展，现正筹备签订协议。
三、加强教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1、强化医德医风教育：利用医德医风学习、大屏幕宣传和制作条幅等各种形式加强医德规范学习和教育，在医院院报定期刊发先进科室和个人的先进事迹，并下发医德医风专刊，对《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《2012年辽源市中心医院加强医德医风建设构建和谐医患关系活动实施方案》和《三好一满意活动方案》等相关文件组织全院性的广泛学习，组织全院职工进行“加强医院文化建设，构筑医德医魂”大讨论活动，让职工从正反两方面典型材料中受到教育，不断提高医德和服务意识。
2、落实医德医风制度规范：坚持开展医德考评制度的落实工作，定期进行全员考核和公示。考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩。同时认真抓好《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》的贯彻落实，成立专门组织机构，并制定相关工作要求。
3、加强廉政风险防控机制建设：为领导班子成员制定了个人权力运行风险点及防控措施，并加强理论中心组对《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则实施办法》等廉政法规的学习。
4、加强行风建设，严肃行业纪律：坚持对容易滋生商业贿赂的重点科室、重点岗位、重点环节，加强监督管理，经常警示和宣传教育，签定承诺书，层层签定行风责任书和党风廉政建设责任书，今年对采购等重要岗位干部进行了轮换，医院纪委对新上岗中干和重要岗位人员实行岗前诫勉谈话。
四、接受监督，积极改进服务，努力做到“群众满意”。
1、建立患者满意度调查长效工作机制，接受社会各界监督：医院每季度进行一次门诊、住院患者满意度问卷调查，召开一次公休人员座谈会，同时不断加强出院患者电话随访工作，抽调专人对全院出院患者进行随访，并在醒目位臵设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，及时调查处理患者及家属反映问题和意见，自觉接受社会监督，还聘请10位义务监督员，定期征求意见，认真进行整改，不断提高医疗服务质量。上半年出院患者满意率达到97%？？；门诊患者满意度为 %；住院患者满意度为98%。共收到感谢信39？封，锦旗20？面。
另外，我们还推行了住院服务手册，集中将入院流程和住院须知等患者需要了解的相关内容通过发放手册告知给住院患者，提高服务水平，赢得患者满意。
2、全面推行院务公开制度：通过各种形式公开医疗卫生信息，在各疗区、门急诊、病房、药房、医技科室等醒目位臵公示了医务人员身份、常用药品价格、主要医疗服务项目及收费标准、方便病人，接受患者及社会监督。设立收费咨询台和住院费用清单打印处，专人负责，可以让患者随时了解住院期间的费用明细。
3、大力加强医院文化建设：制定医院文化建设实施方案，在全院范围内通过问卷调查、召开座谈会等方式，开展确定医院精神等征集活动，现核心价值观确立阶段基本结束。计划在三年内形成一套既符合医院实际、承载医院精神，又能适应医疗进步、推进医院发展的文化体系。
以上是我院“三好一满意”工作开展情况，由于微机网络系统始终没有等原因，所以在工作和服务流程等方面还存在很多不足之处，需要进一步改进提高，希望各位领导多提宝贵意见。
二〇一二年九月十日
第7篇：三好一满意自查汇报根据 XX 字[2011]XX 号文件关于开展《XXX 医疗卫生系统“三好一 满意”活动 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月开展了自查 工作，现将工作情况汇报：
一、综合方面：
（一）领导重视情况：我院由院长金大地，党委书记胡海源任组长全面负责“三好一满意”活动工作。在开展“三好 一满意”活动工作中，他多次了召开领导班子会议、科组长会议以及全体职工会议，做到了层层下达，人人参与的活动氛围。 在开展活动中，我院及时成立了活动领导小组，“三好一满意“活动办公室。
一、领导小组 组 长：金大地 院长
胡海源 党委书记 副组长：邓旭林 副院长
黄晓蕴 副书记 车英林 副院长
李 鹏 副院长
余少平 院长助理
成 员：张忠民 叶超英 程燎原 赖 清 刘红梅
凌秋英 张素萍 唐爱萍 邓爱文 雷 航
赵 玮 张家庆 吴 媚 汪 燕 吴 毅
二、“三好一满意”活动办公室 主 任：邓旭林（兼） 副主任：程燎原 成 员：刘金岚
张家庆
秘 书：李 华
（一）综合组 组 长：程燎原
副组长：赖 清 雷 航
成 员：刘金岚 邓建希 黎玉伦 朱晓菁 谭 英
张家庆 吴 毅 汪 燕 段永畅 刘 彬
刘文静 吴东峰 刘开秀
秘 书：李 华 廖 慧
（二）宣传信息组 组 长：邓爱文
成 员：吴文娟 朱晓菁 李 华 谭 英 韩荣华
向 荣
（三）督导检查组
组 长：邓旭林（兼） 黄晓蕴（兼）
成 员：程燎原 赖 清 张忠民 叶超英 邓爱文 “三好一满意”活动办公室设在医务科。
（二）机构健全情况：在 5 月 26 日，我院召开了“三好一满意” 活动工作动员大会，宣读了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》并制定了本院活动实 施方案，落实领导小组人员名单以及明确分工。 在开展活动过程中，活动赖 清
邓建希 朱晓菁 邓爱文 雷 航 吴 毅 汪 燕 谭 英 廖 慧 领导小组根据活动方案进行定期研讨， 在“服务”、“质量”、“医德”和“群众满意”四个问题上查找存 在问题和原因，并结合“民主评议政风行风”工作，认真倾听群众的 呼声，及时解决突出问题。
（三）学习宣传情况：在 5 月 26 日，我院召开了“三好一满意” 活动工作动员大会，会后我院向内科、外科、妇产科、护理部、医技 科、中（西）药房、收款处等科室下传了医院的活动方案、活动机构 成员以及分工情况。在 6 月 25 日召开了活动领导小组、科组长会议， 要求各个科室要做好层层下达、人人参与的活动氛围中去；并要求科 组长要带好头，组织科员学习活动有关知识，领会文件精神。 在学习宣传中，我院在医院围墙也安装了活动宣传栏、发行简报、悬挂了宣传横幅和张贴宣传标语， 让群众了解我院开展 “三好一满意” 活动的真实性、真诚性。6月
（四）查找问题情况：在查找问题中，我院采取 5 个途径：一是 开设“意见箱”，定期专人开箱；二是开展自查自纠工作，查找科室、职员本身问题；三是回访制度，倾听患者在住院期间所发生的问题； 四是听取监督员汇报的问题；五是开设便民投诉电话。 在 7 月 24 日，我院召开了行评监督员座谈会。与会者认真负责， 对医院存在行风问题大胆直言，为医院进一步搞好行风建设出谋献 策。大家提出成绩方面，也提出不足方面。 在 7 月 25 月日进行问卷调查，征求对本院的意见。发出 100 份问 卷，收回 97 份问卷。患者及其家属对本院评价比较好，对我院行风 情况表示满意，普遍认为，我院行风有很大改变，服务态度好了，便 民措施健全，群众就诊方便。 在开展活动期间，我院在 5 月下旬、6 月中旬、7 月下旬、8 月中 旬和 9 月下旬开展了自查工作，从中发现的问题都能及时解决。
（五）提高整改情况：根据活动工作方案，我院从发现问题开始 就制订有效的整改措施，根据“谁主管、谁负责”的原则落实到责任 人，限时解决问题，并将问题原因、整改方案、整改结果在一定的范 围公开，同时也上报县卫生局。
（五）提高整改情况：根据活动工作方案，我院从发现问题开始 就制订有效的整改措施，根据“谁主管、谁负责”的原则落实到责任 人，限时解决问题，并将问题原因、整改方案、整改结果在一定的范 围公开，同时也上报县卫生局。
二、开展“服务好”工作方面情况 开展“服务好”
（一）开展预约诊疗服务：我院属二级甲等医院院。在开展 预约诊疗服务中， 我院的医生在原有的基础上都给了病人 （病人家属） 手机号码，不管是住院、门诊、在家的病人可以直接打电话过来询问 病情或者就诊前致电主管医生是否上班。
（二）优化门、急诊环境和流程情况：
1、出具检查报告时间：根据“医院管理年”活动工作要求，X 线诊断、超诊断和心电图检查结果报告， B 属急诊的在 15 分钟内出具 报告，一般检查结果在 30 分钟内出具；检验科根据检验项目而定。
2、在开简化门诊、急诊和入院、出院服务流程中，我院一直沿 用“先诊疗，后结算”的模式进行诊疗工作。
3、开设、增加收费、发药窗口，进一步缩短排队时间。开设的 窗口有新农合窗口、军人窗口、孕妇窗口、残疾人窗口；收款处、西 药房原来只有一个窗口，目前已增加到三个。
4、为了方便群众，我院向群众提供免费复印证件、免费复印病 历以及其他资料；在住院楼我院安装了开水器，摆放有轮椅；在门诊 科室提供饮水机等便民措施。
（三） 推广优质护理服务情况： 为了切实推广我院优质护理服务， 我院制定了《2011 年推广优质护理服务工作方案》、《2011 年优质 护理服务措施》，提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转 变服务作风， 注重诚信服务， 构建和谐的医患关系， 为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
（四）开展“志愿服务在医院”活动：为了方便群众，我院开通 了健康直通车，进行送医送药下乡，开展义诊活动。在“三八”“五、四”“七一”和“重阳节”等节日都开展义诊活动，进行免费体格检、查。同时响应有关文件的指示精神，尽量利用假日在农贸市场、村委 会进行医疗知识的宣传和义诊，如“3-24 世界结核日”和“5-20 母 乳喂养日” 。
三、开展“质量好”工作方面情况 开展“质量好”
（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度情况：我院严格落实 首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术 前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基 本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工 作，保障医疗质量和医疗安全。
（二）健全医疗质量与控制体系情况：
1、我院医疗质量管理和控制体系由院长总负责，
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗 质量和医疗安全的核心制度， 包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡 病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制 度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药 物临床应用指导原则》 ，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量 动态监测及超常预警制度。
5、结合“医院管理年”活动和“创建平安医院”活动，参照周 边卫生院的管理制度，我院对各个科室进行了对照检查。检查了医疗 文书的书写、操作技术、服务态度和医疗应急等工作，主要针对日常 工作所会发生的问题进行重点检查。如病危患者的抢救一系列的工作 措施是否到位；护士是否执行《护士工作制度》 ；西药房是否执行《麻 醉药管理制度》等。重点科室外科-妇产科-内科我院联合科室组长进 行对照检查，查病历，查记录，查服务，进一步提升了科室之间的互 动关系，实行取长补短的有效措施。
（三）严格规范诊疗服务行为情况：
1、落实《抗菌药物临床应用指导原则》 ，我院明确抗菌药物临床 应用管理责任制。科室负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人， 将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入 工作安排，明确科室抗菌药物临床应用管理工作小组，层层落实责任 制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
2、落实《处方管理办法》 ，严格规范医师处方。我院结合“四个 机制”工作， （1）严把检查关，防止滥检查。制定严格的因病检查制 度，规定对病人只能开具符合病情需要的、有针对性的检查，坚决杜 绝盲目性的全面检查，让病人以最低费用获得满意的检查效果。规定 对病人以最低费用获得满意的检查效果。规定对病人在其他同级或以 上医院做的检查，可作为诊断依据，能不再做检查的，坚决不重复检 查，以减轻病人费用。 （2）严把用药关，防止滥用药。一是规定临床科室药物收入比例 不得超过科室总收入的 35%，坚决克服“以药养医”的问题。医院与 医生签订责任书，要求医生为病人用药时必须写明理由，并且在保障 医疗质量的前提下，能用简单的药就不用复杂的药、能用便宜的药就 不用昂贵的药、能用国产的药就不用进口的药。二是坚持病历处方点 评制度， 强化临床科室进行检查， 每月召开一次全院性的病历、处方、用药情况点评会，公示点评结果。对开大处方、用药超标的医生和科 室负责人，实行责任追究，视其情节轻重给予警告、离岗教育、降级 聘用等处理。 （3）严把收费关，防止滥收费。一是实行住院费用一日清单制。 在周末，院长带领医疗收费管理小组的专家进行科室隋机抽查，严格 核算，一经发现滥收费的科室严肃处理。二是实行“三免、七减、
（四） 优先” ，即对特困群众免收挂号费、免收急诊费、免收出诊费、对注 射费、住院费、出车费、检查费、手术费、专家挂号费、会诊费等一 律减收 30%，优先安排住院、优先安排手术、优先出诊、优先出车。 三是平价收费。采取降低挂号费和实行单病种限额收费的办法，普通 挂号每张 3 元。
四、开展“医德好”方面工作情况 开展“医德好”
（一）加大医德医风教育力度：
1、在医德医风教育学习中，本院采取了集中学习和分散学习两 种形式进行。在集中学习中，我们学习了《医务人员医德规范及实施 办法》、《廉洁行医文明服务医患公约》、“五做到、五不准、五告 知”等，并观看了相关录像。分散学习主要采取以科室为单位，科组 长负责科室人员学习，主要学习医务人员十条禁令、《关于职业道德 建设的十项规定》、《关于遏制“红包”和治理药品促销的规定》； 学习了先进楷模：王玲、郭春园。
2、集中学习了《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题 的意见》。
3、为了把医德考评工作顺利开展，我院已把医德考评工作列入 医院管理工作。以院长为首建立了工作领导机构，制定了工作方案， 考评措施，明确考评工作职责。结合“医院管理年”活动和“四个机 制”工作，制定多项的管理制度，结合实际，逐步完善医德考评工作 相关制度，不断增强考评工作的有效性。
五、开展“群众满意”方面工作情况 开展“群众满意”
（一）提升患者满意度情况：
1、加大力度宣传发动新型农村合作医疗工作，解决看病难、看病 贵问题。 （1）积极配合镇政府，搞好新型农村合作医疗工作，大力宣 传合作医疗扶贫治病的优惠政策。 （2）实行产后访视、住院病人信访 制度，坚持以“三个代表”为指导，切实把人民群众健康利益放在首 位。 （3）开通了健康直通车，进行送医下乡，开展义诊活动。在“三 八”“五四”“七一”和“重阳节”等节日都开展义诊活动，进行免、费体格检查。
2、搞好医患关系，提高行业整体素质，塑造良好形象。我院颁布 实施了各项便民服务、制度，力求医患和谐。实行《院内扶助病人制 度》《首诊医生制度》《访视制度》《医患谈话制度》《家庭病床管、、理制度》等制度，这都是以病人为中心，促进医患关系的重要举措。
3、从 2010 年 12 月 1 日起在我院实施基本药物制度，实行医疗 机构统一药品阳光采购，实行统一配送，全部配备使用基本药物并实 现零差率销售。
（二）积极开展行评工作情况：
1、在开展民主评议政风行风工作中，我院召开了动员大会，传达 了开展行评工作的文件精神，制定了工作方案，成立领导小组，部署 了各项工作任务，做到了层层动员，人人参与的行评的氛围。医院领 导班子、各科组长都写有心得体会，并做了会议记录和学习笔记。在 宣传阶段我院制作行评宣传栏一张，悬挂横幅一条，张贴标语 10 张。 在第二阶段查摆和整改问题阶段，我院召开了转段会议，开展科室自 查自纠活动，收到科室自查自纠报告 11 份。
2、按照上级的部署，我院认真做好民主评议行风工作，采取多 种形式，征求和听取各界人士的意见，虚心接受群众的测评。一是邀 请监督员、门诊和住院患参加座谈会，征求他们对我院行业作风的意 见；二是进行问卷调查，征求对本院的意见；三是设立行评意见箱、电话等，接受投诉意见。在第二阶段我院发放了 100 张问卷调查表， 收回 97 张。满意 83 张，基本满意 14 张，不满意为 0 张；召开监督 员座谈会 1 次，召开患者/家属座谈会 2 次，得到满意效果。
六、存在问题
通过医院自查、座谈会、问卷调查和回访，我院目前存在的问题 如下：
1、个别医务人员对学习和文件材料重视不够， 部分医务人员只强 调工作忙而参学时间少、学习自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议 工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。
2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。
3、医院分门诊、住院部两大片，相距较远，通道不方便，布局不 合理，给患者做辅助检查带来不便，会产生医疗安全隐患。
4、劳动纪律差、科室存在漏洞，影响医院形象。职工有迟到、早 退现象，有私收费。
七、具体整改措施 针对上述存在问题，经医院领导班子研究，制订如下整改措施：
（一）整改“个别医务人员对学习和文件材料重视不够，部分医 务人员只强调工作忙而参学时间少、学习自觉性不高，忽视学习宣传 和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。”整 改措施：
1、整改负责人：XXX
2、督办科室：办公室
3、整改责任人：XXX
4、具体措施内容： （1）落实“三个代表”重要思想，强化教育， 提高职业道德素 养， 认真抓好全体医务人员的社会主义荣辱观教育和职业道德教育 工作。 （2）通过全院职工大会、科室早会、业务学习会对医务人员进行 思想教育和服务态度疏导，提高全体医务人员的专业素质和服务意 识。要求科组长认真抓好学习工作，对自查自纠工作个人剖析工作做 得不够扎实的个人进行补课。 （3）开展多种活动。开展党风廉政教育、职业道德继续教育，开 展专题教育。认真组织学习《为人民服务》、《医德医风》、《开展 社会主义荣辱观》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关 法律法规的学习，做到知法、守法，不断提高全体医务人员的职业道 德素养，增强服务意识。
（二）整改“群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等 问题还有反映。”整改措施：
1、整改负责人：XXX
2、督办科室：办公室、财务科、纪检组
3、整改责任人：XXXXXXXXXX
4、具体措施内容： （1） 针对群众反映比较集中的窗口科室进行整治。 主要对收费处， 药房、医务科、B 超室、检验科、以及个别科室的服务情况进行调查 整改，要求科室负责人从管理上寻找原因，从业务和态度两方面进行 齐抓共管，确保服务到位。比如：药房出现暂时缺药现象，药房耐心 向病员做好解释工作；医保新农合窗口电脑程序较慢，管理人员及时 向电脑管理人员反映调整系统；群众对新农合医保报销流程不明晰 时，经办人员能耐心解释，交待应注意的事项等等。 （2）建立电子屏幕，让病人更加了解医疗信息，这样更好地化解 医疗纠纷。 （3）完善院务公开，健全职代会制度，强化民主监督。在醒目处 设立专门的院务公示栏，将医院人事、财务等有关制度、规定、具体 运作过程在院内部向职工公示， 把医疗服务、药品、检查等收费项目、收费标准情况、服务承诺以及有关诊疗程序、规定等向社会公示，突 出重点并讲求时效，提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及 家属享有知情权，加强社会对医院工作的监督，以良好的信誉取信于 民。继续完善了病人选医生、住院费用清单制等行之有效的制度。成 立医院收费检查领导小组，严格执行茂名市物价规定，及时按规定调 整好收费标准，不存在乱收费等损害群众利益的问题。我们要充分发 挥职工民主管理的作用，职工意见和建议及时有效反馈和整改，提高 了管理效率，凝聚职工力量。 （4）加强对重点部门、重点岗位人员的法纪教育和监督管理，进 行政策、法规教育，构筑思想道德防线，树立先进典型，弘扬行业正 气。通过学习，促进医德医风，使全院职工真正做到：不收受红包和 礼物，不在药事活动中收取“回扣”，不滥检查、滥用药、乱收费等； 医务人员上班佩戴有标志的胸章，接受群众的监督。
（三）整改“医院分门诊、住院部两大片，相距较远，通道不方 便， 布局不合理， 给患者做辅助检查带来不便， 会产生医疗安全隐患” 整改措施：
1、整改负责人：XXX
2、督办科室：办公室、医务科、护理部
3、整改责任人：XXX
4、具体措施内容： （1） 落实急诊抢救和医生把关制度。 坚持对急、危重病人实行 “先 抢救后办手续”的制度，实行 24 小时坐诊，做到随到随诊，最大限 度地保护病人的生命安全。同时，健全门诊、住院医生把关制度，由 主治医生、有经验的医生（病房工作 6 年以上）把关工作，并发挥专 家院长门诊作用，以确保医疗质量。 （2）全面开展优质服务，制订实施开展优质服务措施。继续加强 日间住院服务工作。日间住院主要是照顾因经济困难一时交不起按金 而需住院的病人和没有照顾的病人。病人挂号看病交款后，将处方送 到有关科室，由住院部护士安排床位、取药、治疗、监护全套服务， 既方便病人，又提供安全保障。门诊治疗室健全医生、护士监护岗， 配备专职医护人员巡视，加强监护，保证病人安全。 （3）采取便民、利民措施。修订实施《医院扶助病人制度》、《住 院病人回访制度》，对来诊病人实行首见医生扶助负责制，为急诊病 人开设“绿色通道”，做好来诊病人的接待工作，建立专职导医小姐， 为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务，热情引导病人就医， 提供周到的服务。做好门诊、住院病人回访，到其家中了解情况，提 供咨询指导，关怀体贴病人。 （4）救死扶伤，为病人排忧解难。通过开展“以病人为中心”活 动，使广大职工正确认识自身职责所在，提高全心全意为病人服务的 思想意识，把救死扶伤，为病人排忧解难作为自己应尽的义务，热心 助人，无私奉献，千方百计为病人做好事办实事。 （5）购置床边检查设备：如床边 X 线机、床边 B 超和心电图。
（四）整改“劳动纪律差、科室存在漏洞，影响医院形象。职工 有迟到、早退现象，有私收费”整改措施：
1、整改负责人：XXX
2、督办科室：办公室、财务科、纪检组
3、整改责任人：XXX
4、具体措施内容： （1）加强医院管理，强化检查监督工作，抓好岗位组织纪律，杜 绝私自收费，堵塞漏洞，加大整治和监管力度。成立检查监督小组， 由医院纪检组长廖武荣任组长，有关职能科室领导参与。小组主要职 能是对职工违反劳动纪律、科室收费、个人私自收费、医务人员违法 行医、开私诊以及科室其他违规行为进行监督和查处。制定实施《电 白县观珠卫生院处罚规定》，采取明查暗访、监督检查的方法，对违 纪违规人员一查到底，对违纪违规的人员给予处罚，视情节轻重给予 告诫、戒免、待岗、罚款、解聘等处理。通过检查监督和整治，改善 服务态度，提高医务人员形象，对病人热情、礼貌，没有推诿、刁难 病现象。 （2）抓好医疗收费管理，切实解决群众关注的热点问题。①杜绝 乱收费，维护医院和病人利益。各种收费列表上墙，发挥导诊岗位监 管作用，认真对待群众投诉。②严格控制开大处方，因病施治，合理 用药，能用国产药，坚决不用进口药。手术病人实行预约手术，减少 住院天数，降低费用。
八、整改效果
（一）通过开展一系列教育活动，使全体职工在“思想上、行动上、作风上”树立和做到了“立党为公、执政为民；爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献” ，使之树立了正确的人生观、世界 观和价值观。
（二）进一步转变了服务窗口部门的工作作风，提高了工作效率。 增强了卫生院的服务意识， 于醒目处公布我院， 办事事项和办事程序， 收费室、中西药房设立了服务态度投诉电话，生、冷、硬、顶、推、拖现象已得到有效缓解。
（三）加强了卫生院医师处方用药和诊疗情况管理，严禁医师开大 处方，严格对病人的辅助设备的辅助检查。严格执业医师和助理医师 处方制度，严禁处方权，切实保证了用药安全、有效、经济，切实保 障了人民群众身体健康。
（四）加强了医院管理制度建设，依照法律、法规和政策规定，完 善医疗质量管理制度、
人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度， 约束和规范医务人员的执业行为。以“为民、务实、清廉”为主题， 对干部职工进行有计划、有步骤开展保持共产党员先进性教育和纪律 教育，进一步提高干部职工践行“三个代表”重要思想的坚定性。
（五）加强了医疗服务质量管理，牢固树立“质量第一”“服务第、一”“病人第一”的理念，把“以病人为中心”真正落实到每一个医、疗服务环节，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通，事先 将治疗方案及相关费用告知患者。树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗 敬业，满腔热情，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的行 业风尚。
二〇 一一年九月十日
第8篇：三好一满意汇报1103多措并举
全面优化
筑牢三好一满意公共卫生形象
沈阳市第六人民医院 2011年11月
“服务好、质量好、医德好”是医疗工作的生命线，是群众满意的基本保证。 我院坚持“以人为本”，建立医患互信，开展了全员全方位的优质服务活动，把“三好一满意” 作为进一步持续改进医疗服务质量、提升公共卫生形象、筑牢诚信品牌的良好契机，在实际运行中出台多种举措，使医疗服务质量得到了持续改进，努力做到让群众更实惠、更放心、更信任、更满意。
一、高度重视，组织有力， 确保活动落实到位
把“三好一满意”活动作为“十二五”开局之年的重点，各项工作以“三好一满意”为标准；
成立了党政一把手为第一责任人、纪委牵头做保障、党支部基层抓落实的院科两级领导小组，制定了活动方案；
分解任务目标，逐条落实活动细则，确保医疗活动的各个环节有效衔接。 做好全员发动，分别召开院、科两级动员会； 利用《院刊》《院报》等各种媒体，大力宣传 “三好一满意”活动的重大意义，报道活动动态； 打出活动标语，营造舆论氛围，提高群众认知度，增强广大干部职工参与活动的积极性和主动性。 组织院班子成员、机关和临床中层干部、护士长等前往大连市体检中心参观学习；
作对比，找差距，从接诊礼仪、人性化设施等具体服务细节入手，抓规范服务、抓质量改进； 全院各党支部积极落实活动部署，结合自身实际，创出了亮点。 疗区一支部提出“六不让”—— 不让工作在我手上延误 不让事情在我手上断线 不让病志在我桌上积压 不让差错在我身上发生 不让质量在我手上降低
不让患者在我面前遭受冷落
药械党支部在服务窗口提出五个点，使药局窗口服务创出口碑： 态度好一点 行动快一点 笑容多一点 解释到位一点 想事周到一点
2、坚持抓点带面，引领到位。
创先争优，做出表率，用创建群众满意医院，作为践行党员承诺工程，设立党员示范岗、党员挂牌上岗，亮明身份，发挥先锋带头作用。
树立楷模、弘扬先进，宣传典型，在《院刊》“先锋颂”专栏转载雷锋式人物郭明义事迹，组织观看电教片和话剧、电影；
开展十大感动人物评选活动
科系带头人牟玲、医生李兴海、护士赵永霞、魏华等局、院先进典型事迹先后在全局得到推广，被省、市媒体进行多方报道；
及时报道临床一线服务亮点、刊载职工身边典型、传递病患赞誉等； 编辑出版“好人好事捷报传”专题院报。
感召了职工、鼓舞了士气、典型示范作用得到凸显。
二、突出重点，整体推进， 为“服务好”提升内涵
1、用语言亲和患者，要求每一位员工把对病人的“人性化”关爱融入到医疗服务中，做到患者好，我才好。
强化日常文明用语的应用；
倡导医疗服务从“您好”开始，从“微笑”做起；
把一个体贴的话语，一次真诚的微笑，一个问候的眼神，一个亲切的表情都融入到一点一滴的关爱中； 制订了《员工语言文明规范手册》，规范文明用，语养成良好的语言习惯，传递文明信息。
2、满足患者就诊需求，门诊365天连续开诊，节假日专家正常出诊、肝炎门诊实行提前和延迟30分钟上下班进行接诊服务，正常化验检查，当天出检查报告；药局坚持夜班为临床送药制度，确保患者及时用药。 开展预约诊疗，以电话、网络、现场等多种形式畅通预约渠道，B超、CT、胃镜等实行预约检查，公布专家出诊时间、预约就诊电话和预约就诊须知，缓解就诊高峰，确保患者、体检人员在不同时段得到满意的诊疗服务。
参与中国健康教育中心发起的“乙肝阳光工程”活动，促进乙肝患者的健康教育、网上咨询及预约诊疗服务。
3、简化程序，优化流程，为病人提供放心医疗。
根据医院业务特点，做好病种隔离，分别设立消化内科门诊、感染病门诊、泌尿门诊、外科门诊、综合门诊，病人分区挂号、诊察、交款等一系列就诊活动在一个区域内完成。 取消手写处方，医疗信息通过网络传输。
设立就诊电子显示叫号，较好地解决“三长一短”现象；在诊室和检查室安装隔离帘，注意保护患者隐私。实行“一站式”服务、导诊服务，健全门诊大厅服务功能，完善标识、指引系统。
门诊——病房实行一条龙接诊服务，每位住院病人均由门诊接诊护士亲自送至病房，并做好与主诊医师和病房护士的交接，提供从就诊到入院到出院的全程服务。
医务科积极开展调研，征集临床一线医务人员的建议和意见，采纳合理化建议，积极改进工作流程和服务模式，收到实效。
4、沟通回访，医患互通。分别制定医患沟通制度和沟通条款，建立回访机制，在实际操作中形成了双项沟通、双线回访的运行模式。
今年到目前为止，仅回访办就电话回访患者1500余名，将回访中发现的问题，及时反馈给相关科室和职能部门，同时将处理和整改结果告知患者，切实加强了医院与患者之间的联系，医患双方达成谅解，医院在患者中的信任度得到提升。
搭建诉求平台，完善投诉制度，规范投诉流程；建立医院、科室、个人三级投诉机制，切实解决群众反映的问题，把矛盾有效化解在基层，连续多年越级上访为“零”。
5、热心公益、志愿服务
面向群众开展巡诊和义诊、科普讲座、疾病知识普及等活动。 开展青年志愿服务；
方便群众寻医问药。仅今年以来就向患者和居民发放宣传单5000余份； 在医院网站答疑1000余次；
在省、市媒体、东北新闻网发布科普信息30余条。
三、强化管理、重在监督， 为“质量好”提供保障。
1、加强公共卫生综合救治体系建设，创新科技，发展优势学科，加大人才培养力度，实施造峰工程和蓄水工程，完成了科研成果向临床应用的转化。 重点开展对医疗救治小分队的急救、应急培训；
医院科技的发展推动了医疗技术的全面提升，使传染病公共卫生综合救治能力不断增强；
使医院在应对非典和之后数年间辽沈地区相继发生的炭疽、禽流感、风疹、麻疹、手足口病、甲型流感疫情，包括抗震救灾、奥运安保、以及艾滋病救治等任务中，能够果断决策、反应迅速、执行到位，为“质量好”提供了人才和技术支持。
2、从完善制度入手，规范医务人员执业行为。 重新修订出版医院《制度手册》，并在各类人员中组织学习。 强调制度重在执行、落实重在监督。
医务科将制度学习列为科室工作考核项目，将首诊负责制，三级医师查房、术前讨论等制度作为重点检查内容。
业务院长参加三级医师查房，提高查房质量。
将疑难病例讨论和死亡病例讨论作为对科主任的考核项目； 将临床、医辅科室医师的“三基三严”考核常态化；
年内就本专业领域进行了各类指南和医院核心制度的理论考试，对考试不合格的医生进行补考，合格率百分之百。
认真学习和执行新近下发的《病历书写基本规范》主管院长亲自培训，提高病志书写质量。
3、加强抗菌药物使用管理。
医院召开各有关部门负责人参加会议，研究制定抗菌药物临床应用专项整治活动方案，明确院长为第一责任人。
对抗菌药物品种进行全面梳理，进行严格限定，制定了目录外药品临时采购管理制度。 根据临床要求，科学合理地修订了抗菌药物分级使用目录。
建立了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，并进行相应级别使用的检查。
对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预。定期对前10位抗菌药物使用品种进行公示。
经抽查，目前我院抗菌药物使用情况如下： 1.住院患者抗菌药物使用率： 17.5% 2.住院患者微生物送检率：
66% 3.住院患者抗菌药物使用强度： 20.5DDD 4.门诊患者抗菌药物使用率：
1.51%
4、强化医护人员的依法执业意识，组织开展《执业医师法》、《侵权责任法》等相关法律法规的学习。 认真贯彻《医疗质量控制中心管理办法（试行）》认真完成三级质控工作。 建立三级医疗安全预警制度，各科室每月进行医疗隐患自查制度。 注重医患沟通，灌输人文医学理念，给病人以人性化关爱。
5、继续深化临床路径工作，控制医疗费用，减轻患者负担。
医院根据实际情况在现有猩红热、水痘和小儿麻疹合并肺炎3个病种的临床路径的基础上，陆续进行慢性乙肝和慢性丙肝抗病毒治疗的临床路径的实施。
今年1—10月，猩红热住院患者入组率96.5%，完成路径率84.7%，治疗费用降低了18%，平均住院日下降0.33天。水痘住院患者入组率98.7%，完成路径率85.7%，治疗费用降低了8.83%，平均住院日下降0.92天。
作为国家中医药管理局十一五重点中医科，积极参与中医优势病种的临床路径工作，开展了肝着、积聚2个病种的临床路径，使中医治疗肝病更加规范。
6、加强医疗技术和大型医疗设备临床应用的管理。
考核项目为大型设备的阳性率、对操作人员资格的准入制度、大型设备的维护和保养的专人管理和登记制度执行情况，保证医疗技术和大型设备在准入状态下、在有资质的人员操作下、在良好的运行状态下为患者服务。
7、进一步深化优质护理服务。
成立了以一把手为组长的“优质护理示范工程”领导小组，制定活动方案。 先后4次召开优质护理专题会议，到目前为止优质护理模式病房开展率100% 成立了院科二级护理质控组织，对质控结果进行排序，加强监督力度； 推行“责任到护”理念，对护士进行分级管理；
实行护理绩效考核试点，合同护士同工同酬，充分调动护理人员工作的积极性； 加强护理人员三基培训，选派护理骨干外出学习； 邀请专家来院讲课；
举办护理人员技能操作大赛和护理人员授课大赛，进一步拓展护理人员知识面，提高业务水平。 为病人提供人性化优质护理服务，发放爱心联系卡；
完善支持保障系统，优化管理模式，本着“把时间还给护士，把护士还给病人”的原则： 护理人员实行弹性排班；
推行表格式记录，简化护理文件；
加强基础护理，对艾滋病、肝硬化、消化道出血等具有高传染性的重患病人，做到陪而不护； 为患者洗头、洗脚、清理二便，住院期间全程提供优质护理服务。 配备洗头机2台；
医院后勤管理做到被服、物品下送下收，查房检修及时到位、减少病房护士从事非护理工作时间。
8、医院感染管理。
建立院感委员会，坚持例会制度，完善的各类规章制度，建立科室院感管理小组。 加强院感培训，参加市CDC组织的年度重点科室院感知识培训；
在职人员每年进行“重点目标”培训，主要为：职业暴露预防、医疗废物管理等；包括新职工岗前培训。 加强院感监测，现每年进行两次全院综合性院感病例质控与监测， 医院感染现患率约1.8%；现患调查率大于96%。对重点部门、重点病例的监测常抓不懈。 现仍进行“蓝蜻蜓网报院感病例”等。
建立多重耐药监测和预警制度，定期公布“耐药统计数据”。 开展细菌耐药监测；对传染病监测、报告实行网上直报。
9、医院信息化建设。
我院信息化工作起步较早，是全局最早建立计算机局域网、并应用自编临床信息系统的医院之一。 为了加强信息化硬件建设，医院克服经济困难，更新了主服务器，运行速度和稳定性得到极大提高。 目前我院采用东软公司HIS系统，运行较为平稳。 引进成本核算系统，医院财务管理水平得到提高。
为提高科研水平，优化信息检索系统，引进万方数据库。
由于医院经济困难，目前还没有引进电子病例系统，但于2010年即成立了信息化办公室，为进一步提高信息化建设步伐做好人才和技术上的储备。
四、以文化引领、综合治理， 为“医德好”开辟新径
1、坚持“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的原则，层层签定责任状；
完善服务承诺制度，形成上下一条线、层层有人管、事事有人做的工作机制。
以人为本，完善院内、院外两个考评机制，建立医德档案，对员工行为形成约束。
2、结合医院文化建设，以党风促行风，创新教育机制，灌输人文理念、诚信观念，帮助职工树立正确的世界观、价值观、人生观。
开展读书活动，树立终身学习理念，提高员工道德文化素养。
深化医院软环境建设，继续开展廉政文化进医院活动，大力营造坚持与各种不正之风和消极腐败现象作斗争的舆论氛围；
不断增强干部和职工遵纪守法、依法办事、廉洁行医的自觉性，使“全心全意为人民服务”变成每个职工的自觉行动。
3、结合医改，落实便民利民惠民措施。为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 设立便民服务台，推出30余项便民措施。
充分利用院务公开的载体，公开医院政策，公示医疗服务信息、医疗收费项目、药品价格； 公开服务承诺、投诉和举报电话，赢得群众理解和信任。
4、依靠群众的有序监督、全面开展民主评议行风，认真做好满意度调查。
5、深入开展商业贿赂专项治理。 在全院各类人员中开展廉政教育、纪律法规教育和警示教育，进行了廉政教育专题讲座，举办各类培训15场次。
反复学习吃透两高“通知”和刑法修正案
（六）。
拍摄廉政教育警示片，请和平区检察院做预防犯罪专题报告。
加强对“三不合理”问题的检查力度，特别是加强对抗菌素药物的合理性使用的监管。
院纪委对医院的药品集中采购情况、医院药品的出库、入库管理情况、医院药品的处方审核情况、毒麻类药品的管理和使用情况、医院药品价格公示等进行了检查，保证了医院药品使用的安全性、合理性和有效性。
完善门诊、住院费用查询制度，落实住院患者医疗费用“一日清单”制，加大对出院患者费用结算审核力度。
修订完善了我院《关于禁止医保在医疗活动中进行商业贿赂行为的规定》、《重大经济事项领导负责制度》、《重大经济事项领导追究制度》和《药品招标采购制度》等。 对重点岗位、物品和人员，加强管理，对药品使用进行排序。 “三好一满意”活动的开展进一步提高了职工素质
使医院的医疗质量、医德医风等各项工作得到了持续改进 把我院工作推向了新的台阶。