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【www.scfx8.com--医院工作总结】
篇：体检科院感小组岗位职责体检科院感小组岗位职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。
二、负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。
监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并查找感染原因、经验教训。
四、发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。
五、制定培训计划，内容包括：法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容。
六、组织科室院感知识培训。包括医生、护士、保洁人员等。 七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。
八、院感小组人员分工：
1、小组组长是院感管理责任人，负责组织协调科室内的院感管理，督促落实院感的各项制度，针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施，并保证落实。 2、院感监控医生职责：
① 负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。
② 发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。
③ 监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。
④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。
⑤ 完成科室的感染知识培训工作。
⑥ 发现法定传染病病例或疑似病例及时上报。 3、院感监控护士职责：
① 检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如：消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。
② 检查过程中，对体检人员出现感染症状应立即通知医生。发现医院感染或可疑病例应报告医院感染管理科。
③ 对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感染扩散，并参加本科室医院感染爆发的调查。
④ 完成本科室医院感染知识的培训工作。
第2篇：体检科院感小组岗位职责体检科院感小组岗位职责
一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。
二、负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。
三、监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并查找感染原因、总结经验教训。
四、发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。
五、制定培训计划，内容包括：法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容。
六、组织科室院感知识培训。包括医生、护士、保洁人员等。
七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。
八、院感小组人员分工：
1、小组组长是院感管理责任人，负责组织协调科室内的院感管理，督促落实院感的各项制度，针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施，并保证落实。
2、院感监控医生职责：
① 负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。 ② 发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。
③ 监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。 ④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。 ⑤ 完成科室的感染知识培训工作。
⑥ 发现法定传染病病例或疑似病例及时上报。
3、院感监控护士职责：
① 检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如：消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。 ② 检查过程中，对体检人员出现感染症状应立即通知医生。发现医院感染或可疑病例应报告医院感染管理科。 ③ 对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感染扩散，并参加本科室医院感染爆发的调查。 ④ 完成本科室医院感染知识的培训工作。
⑤ 定期对重点部位（检验科、妇产科、口腔科等）的空气、物体表面、医务人员手进行检测，发现问题及时分析原因，提出改进措施，实施并进行效果评价。
第3篇：科室院感试题2.无菌技术试题 [A 型题]
1、取用无菌溶液时，应首先核对：
A、瓶签 B、瓶身有无裂缝 C、瓶盖有无松动 D、溶液有无沉淀 E、溶液有无浑浊 [答案]A
2、外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]C
3、无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]C
4、铺无菌盘时，其无菌盘的有效期为：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]A
5、下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：
A、戴手套前先将手洗净擦干 B、核对手套袋外标明的手套号码，无菌日期 C、取出滑石粉，用后放回袋内 D、戴好手套后，两手置腰部水平以上 E、脱手套时，将手套口翻转脱下 [答案]C
6、清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为：
A、灭菌 B、无菌 C、消毒 D、清洁 E、抑菌 [答案]C
7、下述哪项符合无菌技术操作原则：
A、无菌操作前30 分钟清扫地面 B、无菌包潮湿待干后使用 C、取出的无菌物品未用立即放回原处 D、治疗室每周用紫外线照射一次 E、操作时手臂保持在腰部水平以上 [答案]E
8、在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：
A、操作区域要清洁、宽敞 B、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C、一份无菌物品只能供一个病人使用 D、无菌物品与非无菌物品分别放置 E、无菌物品疑有污染不可再用 [答案]C
9、下列哪项违背了无菌技术操作原则：
A、打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B、手持无菌容器时，应托住边缘部分 C、倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D、戴手套的手不可触及另一手套的内面 E、揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 [答案]B
10、下列哪项不符合无菌物品的管理原则：
A、无菌物品与非无菌物品分别放置 B、无菌包上必须注明灭菌日期 C、已打开过的无菌包48 小时后必须重新灭菌 D、取出的无菌敷料不得放回原容器内 E、无菌包的有效期为7 天 [答案]C
11、无菌盘于2Pm铺好后，在下列什么时间前可使用：
A、6Pm B、7 Pm C、8 Pm D、11 Pm E、次日2Pm [答案]A 12卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应：
A、钳长的1/2 处 B、轴节下2cm C、轴节处 D、轴节上2-3cm E、轴节上5cm [答案]D
13、取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：
A、打开瓶盖，常规消毒瓶塞 B、双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C、手握瓶直接倒液入无菌容器中 D、倒液后即消毒瓶塞盖回 E、剩余溶液在24 小时内可用 [答案]C
14、长28cm的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为：
A、10cm B、12cm C、14cm D、18cm E、20cm [答案]C
15、铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：
A、用无菌持物钳夹取治疗巾 B、注意使用治疗巾边缘对齐 C、治疗巾开口部分及两侧反折 D、有效期不超过6 小时 E、避免潮湿和暴露过久 [答案]D
16、无菌包内物品未用完，下列哪项处理是错误的：
A、按原痕回包扎好，带端不打结 B、注明开包日期、时间 C、包内物品被污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌 D、24 小时后失效 E、4 小时后失效 [答案]E
17、使用无菌持物钳，下列哪项是错误的：
A、应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B、液面浸没轴节以上2-3cm C、每个容器只能放一把持物钳 D、取钳时应将钳端闭合 E、可用于取消毒的油纱布 [答案]E
18、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为：
A、2 小时 B、4 小时 C、12 小时 D、24 小时 E、7 天内 [答案]D
19、经高压灭菌的纸塑包装物品，其有效期为：
A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、半年 E、1 年 [答案]D 20、病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌：
A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、4 次 E、5 次 [答案]B
21、小剂量、单包装的皮肤消毒液，开启后其有效期为：
A、三天 B、每天 C、一周 D、两周 E、两天 [答案]C
22、佩戴口罩时要让口罩紧贴面部，完全覆盖：
A、口腔和鼻子 B、口腔和下巴 C、口鼻和下巴 D、口腔 E、鼻子 [答案]C
23、药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐：
A、所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B、常用药品，以便抢救时用 C、常用物品，以便抢救时取用方便 D、所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E、给患者床边备好便器 [答案]A
24、实施护理技术操作后：
A、向患者/家属交代必要的注意事项 B、告诉患者或家属操作步骤 C、治疗环境应清洁，整齐 D、向患者或家属解释操作目的 E、向患者解释操作中的不适 [答案]A
25、干式无菌持物筒开启后其有效时间为：
A、8h B、6h C、4h D、2h E、1h [答案]C [X 型题]
1、无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的：
A 用来夹取灭菌物品 B 到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用 C 无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌 D 取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘 E 使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 [答案]ABE
2、布置无菌区域时要保持操作区：
A.清洁 B.宽敞 C.消毒 D.明亮 E.一般处理 [答案]ABD
3、无菌物品的使用和保管，正确的是：
A.不可暴露在空气中应存在于无菌容器内 B.取出后未污染可立即放回 C.取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方 E.怀疑已被污染不能使用 [答案]ACDE
4、执行无菌技术操作时，应遵循的原则是：
A.洗手、衣帽整洁、戴口罩 B.必须用无菌持物钳取无菌物品 C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回 D.无菌包开包后，有效期为24 小时 E.无菌盘有效期为4 小时 [答案]ABDE
5、进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：
A.立即消毒破口 B.立即更换 C.再加戴一副无菌手套 D.小心操作，不让破口碰及无菌物品 E.立即停止操作 [答案]BC
6、常用的持物钳有：
A.卵圆钳 B.三叉钳 C.长镊子 D.短镊子 E.大弯钳 [答案]ABCD
7、进入暴发型流感等呼吸道隔离病房时，医护人员戴口罩要注意：
A.佩戴两个外科医用口罩 B.佩戴纱布口罩 C.口罩持续使用6-8 小时 D.口罩须紧贴面部并完全覆盖口鼻、下巴 E.有金属片的一边向下 [答案]ACD
8、脱手套时正确的是： A.不管有无污染，直接脱下 B.自手套口翻转脱下 C.先将手指部分拉下 D.将脱下的手套放在黑色垃圾袋内 E.已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面 [答案]BE
9、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，她应评估准备待消毒物品的： A.名称 B.材料 C.构造 D.性能 E.使用要求 [答案]BCDE
10、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陈应做的防护工作：
A.洗手 B.戴口罩 C.戴手套 D.戴防水围裙 E.戴护目镜 [答案]ABCDE
11、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，配好的消毒液应做好标签并标明：
A.消毒液的名称 B.有效浓度 C.配制时间 D.有效期 E.盛放的器械名称 [答案]ABCDE
12、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陈在测定消毒液的有效浓度时，你认为 哪些做得不对：
A.用搅拌棒将消毒液充分混匀 B.手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上，浸泡5s 后取出 C.静置1s 后与试纸包装上的比色板对照 D.记录所监测的消毒液浓度 E.消毒液每日检测有效浓度 [答案]BC
13、以下关于戴脱无菌手套的方法，正确的是：
A.严格遵循无菌操作原则 B.注意修剪指甲以防刺破手套， C.戴手套后双手应始终保持在腰部以上平视线范围内的水平 D.如手套有破洞或可疑污染应立即更换 E.脱手套时应翻转脱下，避免强拉 [答案]ABCDE
14、口罩的使用原则包括：
A.佩戴口罩前、脱口罩前后必须洗手 B.根据不同的医疗活动及对象选择合适的口罩 C.掌握正确的佩戴方法 D.戴好口罩后应检查口罩的密合性 E.戴口罩后和脱口罩时，保持口罩的清洁干燥，避免触摸口罩的外面 [答案]ABCDE
15、铺无菌盘时，应注意：
A.严格遵循无菌操作原则 B.铺无菌盘区域须清洁干燥 C.不可跨越无菌区 D.铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4 小时 E.无菌巾避免潮湿、污染 [答案]ABCDE
16、患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法进行消毒：
A.暴晒 B.紫外线照射 C.臭氧 D.高压灭菌 E.使用床单位消毒器 [答案]ABCDE 17．灭菌技术适用于：
A．需穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部的物品和器材的处理 B．与破损的皮肤、黏膜、组织密切接触的物品和器材的处理 C．受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌污染物品的处理 D．经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的处理 E．SARS 病毒、H5NI 禽流感病毒污染的物品的处理 [答案]ABCDE 18．执行无菌技术操作前，操作者应：
A．戴好帽子、口罩 B．实施规范的洗手或手消毒 C．必要时穿无菌衣 D．戴无菌手套 E．穿无菌衣，戴好眼罩 [答案]ABCD 19．实施护理技术操作前应：
A．遵守查对制度 B．核对患者身份 C．核对患者ID 号／住院号 D．评估患者病情 E．评估患者精神及心理状况 [答案]ABCDE 20．实施护理技术操作前，向患者或家属解释的内容有：
A．操作目的、程序 B．操作中可能出现的不适反应 C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出现的并发症及风险因素 E．操作的注意事项 [答案]ABCD 21．进行无菌技术操作时，其环境应：
A．清洁、宽敞 B．空气新鲜 C．物体表面、医务人员手卫生达到有关管理规定的指标要求 D．操作前30min 停止清扫 E．操作前20min 停止清扫 [答案]ABCD 22．关于无菌物品的放置，其要求是：
A．无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志 B．无菌物品和一次性无菌物品，要设立专柜分开放置 C．无菌物品应按有效期顺序排放使用 D．无菌物品由专人负责，定期检查 E．接触无菌包前必须洗手或手消毒 [答案]ABCDE 23．使用无菌物品前必须认真检查：
A．无菌包的名称 B．无菌包的灭菌时间 C．无菌包的有效期 D．检查包内外化学指示胶带变色情况 E．无菌包有无破损或潮湿 [答案]ABCDE 24．下列哪些物品宜优先选择高压蒸汽灭菌技术：
A．口腔诊疗的牙钻 B．鼻咽镜 C．使用后的开口器 D．腹腔镜 E．支气管纤维镜 [答案]ABCD 25．消毒灭菌过程中，尽可能选择高压蒸汽灭菌的物品有：
A．使用后的压舌板、舌钳、开口器 B．扩阴器、导尿术用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔护理用物 E．气管插管用物 [答案]ABCDE 26．无菌物品取出后暂不使用，应：
A．用无菌巾盖好 B．超过24 小时不得使用 C．包好放回原处待用时再取出 D．超过4 小时不得使用 E．不可再放回原处 [答案]ADE 27．放置无菌物品的存放架应：
A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墙≥5cm D．离天花板30cm E．离天花板50cm [答案]ACE
28．工作人员发放无菌物品时，必须：
A．认真核对无菌标识 B．确认无菌物品的有效性方可发出 C．运送无菌物品的工具在运输过程中须保持密闭 D．物品按顺序摆放，并加防尘罩 E．运输工具每日清洗并保持清洁干燥 [答案]ABCDE
29．关于消毒技术原则，正确的是：
A．物品在消毒前应充分清洗干净 B．需重复消毒的物品，优先选用简单、符合环保要求的热力消毒技术 C．喉镜使用后用清水清洗干净，抹干后，用75%酒精纱块擦拭消毒 D．患者使用的餐饮具、便盆、一人一用一消毒 E．消毒后的诊疗用品独立、密封包装 [答案]ABCDE
30．下列哪些是被视为已污染的物品：
A．湿包或有明显水渍 B．灭菌包掉落在地 C．包装破损 D．外包装指示带变色没有达到标准 E．误放在不洁的地方 [答案]ABCDE 31．物理灭菌法包括：
A．湿热灭菌法 B．干热灭菌法 C．低温及辐射灭菌法 D．气体灭菌法 E．化学杀菌剂灭菌法 [答案]ABC
32．可采用湿热93℃，5min 热力消毒的物品：
A．呼吸机管道 B．麻醉机螺纹管 C．氧气面罩 D．氧气湿化瓶 E．麻醉口罩 [答案]ABCDE [判断题]
1．使用无菌容器时，不可污染盖内面及容器内面，但对容器的边缘没有严格界定。( ) [答案]X 2．从消毒液中取出持物钳时尖端应张开，放人时持物钳的尖端应闭合。 ( ) [答案]X 3．铺无菌盘时，上层无菌巾应扇形折叠，开口边缘向内。 ( ) [答案]X 4．取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1／3 处。 ( ) [答案]√
5．已抽吸的静脉注射药液，。其有效期是4 小时。 ( ) [答案]X
6．执行无菌操作过程中，应保持无菌持物钳下2／3 不被污染。 ( ) [答案] √
7．无菌容器应每周消毒灭菌一次。 ( ) [答案] √
8．用无菌持物镊夹取纱布后，可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。 ( ) [答案]X 9．未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内，以免浪费。 ( ) [答案]X 10．当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。 ( ) [答案] √
11．一般无菌操作后可摘下口罩，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。 ( ) [答案] √ 12．外科无菌手术后，将口罩摘下，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。 ( ) [答案]X 13．任何情况下口罩的使用不能>24h。 ( ) [答案] √
14．非一次性医疗物品使用后由供应室集中处置。 ( ) [答案] √
15．环境空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳。 ( ) [答案] √
16．当手套被血液或体液污染时，应立即用清水冲洗干净。 ( ) [答案]X 17．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。 ( ) [答案] √
18．医务人员在为同一病人进行治疗或护理工作时，视污染程度，从轻到重可不必更换手套。 ( ) [答案] √
19．穿脱防护鞋时，为了方便快捷，可直接用手协助。 ( ) [答案]X 20．一次性工作帽用后按感染性医疗废物处理。 ( ) [答案] √
21．负压隔离病室只安排已经确诊的同种疾病患者。 ( ) [答案] √
[问答题] 1．医务人员进出感染病区穿戴防护用品时应遵循哪些程序? [答案](1)进入清洁区：通过员工专用通道。认真洗手后依次戴工作帽，防护口罩、穿隔离衣、换专 用工作鞋。(2)进入半污染区：进入前穿套装工作服，如手部皮肤有破损者用防水敷料包扎后戴手套进。 (3)进入污染区：穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽予和一次性外科口罩、防护目镜、手套专用工作鞋。 (4)离开污染区：应先脱手套，手消毒，依次脱防护镜，外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、隔离裤、更鞋等，分别置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。(5)在半污染区，先洗手与手消毒，脱工作 服，洗手和手消毒。(6)进入清洁区，摘去防护口罩、帽子、沐浴衣、并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。 (7)在下班前应进行个人卫生处置。
2．医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应实施哪些处理措施? [答案] (1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端轻 轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。(2)用75％ 酒精、O．5％碘伏消毒伤口。(3)进行患者与操作者相关的血液监测。(4)定期追踪观察、实施预防性用药。 (5)艾滋病病毒职业暴露的上报与登记。（6)做好相关资料的保密工作。
第4篇：科室院感制度内镜室医院感染管理工作制度
一、内镜室诊疗和清洗消毒人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培洲，严格遵守有关规章制度。
二、内镜室的医务人员按“标准预防”原则进行各项诊疗护理操作。
三、分设单独的内镜清洗消毒和诊疗室，保证清洗消毒与诊疗工作分开进行。清洗消毒室应保证通风良好，内镜诊疗室应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
四、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒设备应分开。
五、工作人员清洗消毒内镜时。应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
六、内镜及附件的配备数量应与接诊病人数相适应，以保证所用器械能达到相应的消毒．灭菌水平要求，保障病人安全。
七、使用后的内镜必须按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，进行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流动水冲洗，保证消毒效果。
八、内镜及附件应一用一消毒／灭菌。清洗纱布应一次性使用，清洗刷应一用一消毒。
九、采用戊二醛进行内镜消毒时，应将清洗擦干后的内镜全部浸泡于消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液，胃镜、肠镜浸泡时间不小于10分钟，支气管镜浸泡时间不小于20分钟。并做好记录。
十、每日诊疗工作结束后必须对吸引管、清洗槽、冲洗槽等进行清洗消毒。
十一、内镜储存柜应保持清洁，每周使用500mg／L含氯消毒剂消毒一次，并做好记录。
十二、内镜清洗消毒人员应做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作者姓名。
十
三、每月对灭菌物品如活检钳、细胞刷进行生物监测，每季度对空气、物表、医务人员手以及消毒后的内镜进行生物监测，保留原始记录。结果超标时应认真查找和分析原因，并及时反馈。
十四、医‘疗废弃物分类收集，统一回收，做好交接记录，并签字认可。
医疗废物分类收集管理制度
一、艰据卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和国家环保总局、卫生部《医疗废物目录分类》中医疗废物分类的要求，对医疗废物进分类收集，做好医疗废物安全管理工作。
二、科室应根据医疗废物的类别，将医疗废物分别置于医院有警示标识的防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器内。
三、在装医疗废物之前，应当对医疗废物包装袋或容器进行认真检查、确保无破损、渗漏和其它缺陷。
四、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
五、检验科、中心实验室及各科实验室医疗废物中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，按感染性废物收集处理。
六、放入专用包装袋或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
七、批量的废化学试剂、废消毒剂、批量的含有汞的体温表、血压计等医疗器具报废时，应当交专门机构处置。
八、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照卫生部《消毒技术管理规范》的要求进行消毒处理，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
九、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
十、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按医疗废物处理。
十
一、当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，塑料袋用绳子扎口，容器将盖口拧紧，使包装物的封口紧实、严密。
十二、专用包装袋或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
十三、盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面应当有警示标识，并有中文标签，填写内容包括：科室、日期、类别及特别说明等。
十四、做好医疗废物的登记，每日与运送人员互相填写交接记录，避免医疗废物的流失，保证医疗废物的安全管理。
门诊、急诊医院感染管理工作制度
一、儿科门诊设单独出入口，建立预检分诊。
二、门诊、急诊各诊室应设置非手触式洗手设施及手消毒设施。
三、医务人员接触病人前后洗手或手消毒。
四、各诊室应保持清洁整齐，桌面、地面、台面每日清水擦拭，必要时用500mg／L有效氯消毒剂擦拭，每周大扫除一次。
五、门诊常用的诊疗器械如听诊器、血压计应保持清洁，遇有污染时在清洁的基础上再用酒精或500mg／L的含氯消毒剂擦拭。
六、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日清洁，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
七、诊疗器械及抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
八、门诊、急诊发现传染病或疑似传染病病人应立即转诊或指引到感染科隔离诊治，同时做好登记并报告院感科。
九、疑似或确诊的呼吸道传染病病人及肠道传染病病人，分诊护士应立即指引到感染科隔离诊治或到传染病院就诊，并给呼吸道传染病病人佩戴口罩。
十、疑似或确诊为特殊传染病的患者用过的物品和诊室均要做好日常消毒和终末消毒。
十一、医疗废物(包括传染性病人生活垃圾)应分类收集，专人回收，交接记录齐全。
医务人员职业暴露应急处理预案
一、预案使用范围
医务人员工作过程中意外被血液传播性疾病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，存在潜在感染的可能．
二、应急处理组织机构及职责
l、由医院感染管理科负责事件的处理、备案、记录，防保科登记备案，并根据相关制度预防注射疫苗。
2、职业暴露处理指导专家组负责评估和救治。
3、医院感染管理科负责对职业暴露事件进行追踪监测。
三、应急处理程序
1、完整或有破损的皮呋被病人的血液或血性体液污染时，应立即用肥皂和流动的清水充分清洗；
2、粘膜暴露用生理盐水反复冲洗；
3、扎伤或割伤，应及时挤出污血，同时用流动水清洗伤口后，用75％酒精或碘伏消毒、包扎。
四、报告
l、对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告医院感染管理科，医院感染管理科详细了解暴露的发生过程、严重程度等情况后，必要时通报医务部、护理部，组织专家对职业暴露进行评估。
2、非工作时间由科室负责人电话报院感科。
五、预防性治疗：由专家评估决定是否实行。一旦决定实行预防性治疗，应尽早执行，最好在1—2小时内开始，尽量不超过24小时。感染危险性很高的暴露者，即使时间已达l一2周，也应考虑预防用药。
六、血清学监测统一由院感科出项目单据，体检部开具化验单，血样送检验科。具体监测内容根据暴露情况进行监测。医院感染管理科根据暴露惰况按规定追踪监测。
七、临床医护人员预防性治疗及血清学监测费用由医院负责。
医院感染暴发应急处置预案
为有效控制医院感染的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急条例》以及《医院感染管理办法》等有关法律、法规，结合本院实际制定本预案。
一、实行分级预警、动态管理 实行三级预警，分别采取控制措施
1、三级预警：①短期内一个病室同时或连续发生3例以上同种、同源病例；②微生物室检出传染性强的病原体，尤其是从非传染科病人标本分离出；③发现新的耐药菌或多重耐药菌出现。
2、二级预警：①5例以上医院感染暴发；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、一级预警：①10例以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
二、 应急处理组织机构及职责
l、在分管院长领导及医院感染管理委员会组织下，由医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科及各科室临床医院感染管理小组负责医院感染暴发应急处理工作。
2、在启动应急预案时，各部门应无条件接受医院感染管理委员会的指挥。立即成立调查、监测、控制应急处理技术指导小组，赶赴现场，开展救治、调查、预防、控制工作。
三、预案启动程序
1、三级警戒，由院感科和相关部门开展调查工阼，经证实是医院惑染暴发时，应立即报告医院主管领导，由院领导批准后启动该预案。
2、二级警戒，由医院感染管理委员会统一组织和落实各项防治措沲及疫情控制工作。
3、一级警戒，由分管院长亲自指挥，院感科、医务部、护理部、总务科、药剂科、检验科等相关部门配合，共同做好预防控制救治工作，同时向上级卫生行政部门报告，必要时请派专家协助开展工作。
四、综合控制处理程序
(一)指挥程序
预案启动后，医院感染管理委员会根据医院具体情况，组织、协调、安排工作人员及必需物资。
(二)报告程序
1、出现医院感染暴发流行趋势时，主管医生或科监控医生应立即报告科主任和医院感染管理科，由医院感染管理科调查证实后立即报告医院主管领导。
2、出现二级预警时，医院感染管理科立即报告医院主管领导，经调查证实后，于12小时内报告所在地卫生行政部门，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
3、当出现一级预警时，按国家突发公共卫生事件于2小时内以电话或传真等方式向小店区卫生局和疾病预防控制中心报告，并同时网络直报。
(三)处理程序及原因调查
l、医疗救治组：
(1)对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
(2)相关临床科室对感染病人作适当的治疗。
2、标本采集组：院感科对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。查找传染源，并指导正确的消毒、灭菌工作，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
3、流行病学调查组：负责查找引起医院感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查，描述病例科室、人群和时间分布。结合实验室检查结果和采取控制措施的效果，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，做出综合判断。
4、临床科室医院感染管理小组必须及时查找原因，协助专职人员调查和执行控制措施。
5、采取积极控制措施：
(1)感染源的管理：一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即对感染患者进行隔离治疗或转院；患者隔离期间谢绝陪视和探视，隔离病人的活动范围仅限于病人居住的房间。呼吸道传染病患者转至传染病院诊治。
(2)医护人员的防护：根据疾病传播途径不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等；进、出隔离病房必须遵守规定的流程；操作前后必须清洗、消毒双手；隔离区或隔离病房设独立的医疗小组。
(3)消毒与灭菌：隔离区或隔离房的一切医疗、生活用品必须单独使用；医疗、生活垃圾用双层黄色塑料袋内密封，专车回收，密封保存；病房空气，每日酌情进行2次消毒；治疗台、床头桌、地面等每日用含有效氯1000mg／L消毒剂擦拭2-3次；病人转院或死亡后，按不同病种实施终末消毒(包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等)。
6、感染控制后，应写出调查报告，总结经验教训，并上交医院感染管理委员会。
第5篇：三级复审科室院感工作职责康复2科院感控管理小组工作职责
成员: 由科主任、护士长及本科感控医生、护士组成，在科主任领导下开展工作，其主要职责是：
（一）、落实医院有关规章制度，操作规程。根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
（二）、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院院感科，并积极协助调查。
（三）、监督检查本科室抗感染药物使用情况。对医院感染病例留取临床标本，并进行细菌学检查和药敏试验。
（四）、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
（五）、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。并做好登记、消毒、防病工作。
（六）、对本科预防医院感染的各项工作进行监督检查，对可疑病例、感染环节进行监测并采取有效防治措施。
（七）、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
（八）、定期进行空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌后械的监测，有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病例。
感控医师职责
（一）、在科主任、护士长的领导和医院感染管理科的指导下，负责本科室医院感染管理工作，督导医院感染管理规范的贯彻执行。
（二）、监督和检查本科室医师、护士无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况。
（三）、参加并负责组织本科室医生、护士医院感染 预防与控制相关知识的培训，督促做好卫生员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。
（四）、发现医院感染病例和医院感染（含疑似）的暴发，应及时报告科主任、护士长，督促医生填写医院感染卡，并报告医院感染科和相关管理部门。
（五）、负责监控护士职业暴露伤害的危险因素，及时报告，提高全体医生、护士自我防护意识，正确进行各项医疗、护理操作，减少职业暴露.
第6篇：院感管理岗位职责感染管理人员岗位工作职责
1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全社区卫生服务中心感染控制规划、工作计划，组织制定社区卫生服务中心及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
2、负责全社区卫生服务中心各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期中心环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
4、对社区卫生服务中心发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
5、参与抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
7、定期督导检查有关消毒隔离、医疗废弃物无害化处理制度执行情况，并针对薄弱环节提出整改意见。
8、督导医护人员落实着装标准规范，做好职业卫生防护。严格遵守无菌操作和各项诊疗规范要求，提高医疗质量，保证医疗安全。
9、督导检查中心(站)的室内外环境清洁，布局合理和各科室医院感染管理质量标准和落实。
第7篇：院感办岗位职责院感办岗位职责
1、遵从院长、主管院长的领导，负责本科的预防保健相关工作，包括传染病管理、疫情直报、传染病培训演练、健康教育宣传、结核病防控、性病艾滋病防控工作以及传染病监测、食源性疾病监测、死亡病例上报、疫苗请领等。
2、严格遵守医院和本科的相关工作制度，严守工作岗位，在任何情况下不得有脱岗行为。
3、负责疫情直报工作的工作人员必须具备网络直报权限并随时检查用于网络直报工作的电脑，确保运行正常，出现问题及时报告。
4、工作人员每天负责收取各个相关科室报送的传染病卡片及死亡证明书等，并对报送卡片予以审核，不符合要求者退回相关科室予以修订，对合格卡片及时上报。
5、工作人员遇有重大疫情或其他重大事件时，要立即电话报告主管领导，核实情况后，经领导同意，报送旗疾病预防控制中心，并按照要求进行网络直报。
6、工作人员要确保通讯畅通，全天候做好应对突发疫情的准备。有疫情爆发或重大疫情，必须进行网络直报时，由医院总值班工作人员通知科主任，然后安排人员完成疫情报告。
7、工作人员要做好各项工作相关资料的分类管理，装订存档备查。
8、遇有上级卫生部门检查工作时要及时向上级领导报告，并做好迎检工作。
9、配合院领导做好其他临时指派的工作。